控制残留病灶新突破：<10%肺炎风险下T-DXd疗效再获验证

乳腺肿瘤内科专家讨论了fam-trastuzumab deruxtecan-nxki（Enhertu；T-DXd）在乳腺癌治疗中的未来应用，特别是在HER2表达水平不同的患者群体中的效果。T-DXd已被证明对晚期HER2阳性和HER2低表达的乳腺癌患者有效，而正在进行的3期DESTINY-Breast06试验旨在评估其对激素受体阳性、HER2超低表达疾病患者的疗效。这项研究提出了一个问题：HER2的表达水平需要达到何种程度，T-DXd才能保持其治疗效果？

此外，专家们关注的是HER2状态在确定患者治疗资格中的重要性、HER2水平测量的精确度，以及是否有更好的生物标志物能预测T-DXd的治疗响应。随着更多研究的推进，未来的随机试验有望揭示T-DXd是否可以作为HER2阳性乳腺癌患者的一线治疗方案。

另一个重要的研究方向是T-DXd在控制残留病灶方面的能力。当前，对于那些在接受新辅助化疗和HER2靶向治疗后仍有残留疾病的患者，通常采用ado-trastuzumab emtansine（T-DM1）进行治疗。然而，3期DESTINY-Breast05试验正在比较T-DM1与T-DXd在这部分患者中的疗效，结果可能会影响T-DXd成为从早期到晚期乳腺癌治疗的主要选择。

值得注意的是，尽管T-DXd展现出了显著的治疗效果，但它也伴随着一定的副作用，尤其是肺炎的发生，虽然发生率低于10%，但一旦出现，往往需要中断治疗。因此，寻找有效的预测试剂以预测和管理这些潜在的严重副作用，成为了提高T-DXd长期使用安全性和效率的关键研究领域之一。

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