Elahere: 卵巢癌患者的'多巴胺穿搭一般'新希望!

Mirvetuximab soravtansine是一种针对叶酸受体α（FRα）阳性的卵巢癌患者的新型抗体药物偶联物（ADC），在2024年ESMO大会上公布的2期PICCOLO试验结果中显示出显著的疗效。这项试验针对的是那些已经接受过大量预处理的复发性铂类患者，特别是对PARP抑制剂产生抗性的卵巢癌患者。

在所有参与试验的患者中（n=79），mirvetuximab soravtansine的总体缓解率（ORR）达到了51.9%，其中完全缓解率为7.6%，部分缓解率为44.3%。此外，36.7%的患者疾病稳定，而8.9%的患者疾病进展。中位缓解持续时间（DOR）为8.25个月，中位缓解时间为1.58个月。值得注意的是，在先前接受过PARP抑制剂治疗的患者中，ORR为46.9%，而在PARP抑制剂治疗后病情进展的患者中，ORR为45.8%。

安全性方面，mirvetuximab soravtansine表现出以低级毒性为主的差异化安全性。这为那些接受过大量预处理、有BRCA突变、先前接受过PARP抑制剂或贝伐单抗治疗的患者提供了一种可行的治疗选择。

在管理与mirvetuximab soravtansine相关的毒性方面，建议采取最佳方法，并且强调了检测卵巢癌中FRα表达的重要性。FRα的高表达状态是选择该药物治疗的关键因素，因为大约35%-40%的卵巢癌患者FRα高表达，并且FRα表达水平不会随着治疗线数的增加而显著变化。

此外，对于复发性卵巢癌（PROC）的治疗，除了mirvetuximab soravtansine之外，还有其他几种疗法可以考虑，包括首选疗法如每周一次紫杉醇、PLD或拓扑替康（每种药物联合或不联合贝伐珠单抗）或吉西他滨单药治疗。治疗方案的选择和顺序可能会受到副作用、治疗计划和患者偏好的影响。

在卵巢癌的维持治疗方面，PARP抑制剂作为一线维持治疗药物已经完成了多项III期临床随机对照试验。国内外指南均推荐抗血管生成药物、PARP抑制剂以及抗血管生成药物与PARP抑制剂的药物组合方案用于卵巢癌维持治疗。然而，PARP抑制剂的维持治疗时代，各种方案的安全性表现如何，单药或联合用药的安全性有何差异，是需要进一步考量的问题。

综上所述，mirvetuximab soravtansine为FRα阳性的复发性卵巢癌患者提供了新的治疗希望，尤其是在传统治疗和PARP抑制剂治疗后病情进展的患者中。随着更多临床试验数据的积累和药物的进一步研究，mirvetuximab soravtansine有望成为这类患者的重要治疗选择。

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