乐伐替尼并发症--高血压

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高血压是抑制肿瘤血管生成靶向药最常见不良反应之一。靶向药物引起高血压的发病机制研究显示，VEGF抑制剂可降低组织和器官中的微血管密度，VEGF减少或对血管内皮造成的反应性下降，使维持末梢血管阻力的毛细血管床减少，造成外周血管阻力增加;或使血管内皮的eNOS活性下降造成NO合成减少，NO和PGI2的缺乏造成外周血管阻力增加，从而导致血压升高。

临床证据：靶向治疗药物所致肾毒性较少见，但高血压较多见大量的临床研究结果发现，应用靶向治疗药物的患者中仅有少数发生肾毒性，可能与这些生长因子及受体在肾小球、肾小管中表达存在明显的个体差异有关。而抗VEGF/VEGFR的靶向治疗药物引起的高血压相对较为多见。临床表现：高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显,常见的是头晕头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。

随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症状。此时被称为缓进型高血压病。缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕注意力不集中、记忆力减退、肢体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等。高血压的症状与血压水平有一定关联,多数症状在紧张或劳累后可加重,清晨活动后血压可迅速升高,出现清晨高血压,导致心脑血管事件多发生在清晨。高血压危象:当血压突然升高到一定程度时甚至会出现剧烈头痛、伴恶心呕吐、心悸、视力障碍等症状,严重时会发生神志不清、抽搐,这就属于高血压急症,多会在短期内发生严重的心、脑、肾等器官的损害和病变,如中风、心梗、肾衰等。

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