卡博替尼的副作用之手足皮肤反应

发表于：2020-06-22

标签： 卡博替尼

手足皮肤反应（HFSR）是一种皮肤毒性，特征表现为手和（或）足出现感觉异常、皮肤肿胀或红斑，疼痛等。这也是靶向药卡博替尼的副作用之一。

Belum的Meta分析报道了在卡博替尼治疗的癌症患者中，HFSR不良事件总体发病率为35.3%（95%CI:27.9%-43.6%），其中，严重程度为3级的发病率为9.5%（95%CI:7.6%–11.7%）。与对照组相比，卡博替尼组所有级HFSR发生风险为其27.3（95%CI:6.9-108.3,P<0.001）倍，严重程度为3级的风险是其28.1（95%CI:1.7-457,P<0.02）倍。

亚组分析结果显示在甲状腺髓样癌和肝癌中HFSR的发生率最高。该研究还发现HFSR的发生风险可能与卡博替尼用药剂量呈正相关。

导致HFSR发生的原因是多方面的，可能与其抑制血小板衍生生长因子受体（PDGFR）、干细胞生长因子受体（c-Kit）相关。因PDGFR和c-Kit在手掌和脚底高表达，用药后被抑制，使新生血管形成被破坏，局部受压（行走、洗手等）后加重皮肤炎症。

FDA建议卡博替尼治疗后若出现HSFR应立即中断治疗，直到症状缓解至1级。预防措施主要包括：（1）全身检查，寻找手掌和脚底过度角化区域，去除老茧；（2）使用含有去角质成分（如乳酸铵、尿素）的保湿霜，穿厚棉质手套和袜子；（3）用热水清洁局部皮肤，避免压力式剧烈运动。

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