死亡率居妇科癌之首？尼拉帕利能否打破常规？

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“医生，你一定要想尽办法救救我妈妈，妈妈在，家就在！”

一想到妈妈可能哪天不在了，感觉人生无望的小琳哭着对妈妈的主治医生救助道。

两年前小琳的妈妈被查出卵巢癌，经过痛苦的手术和化疗，以为一切好转时，妈妈又复发了。小琳的话反映了很多家属的心声，患上卵巢癌的女性，往往四五十岁，上有老下有小，是家里的中流砥柱。不仅仅时患者本人有强烈的求生意愿，对于患者家属来说，也是基本不愿轻易放弃的。如果卵巢癌患者能够很好的治疗和控制，对一个家庭来讲是非常幸运的事情。

其实在女性生殖系统常见三大恶性肿瘤中，卵巢癌的发病率低于宫颈癌、子宫内膜癌，但卵巢癌的致死率却位居首位，所以被称为“妇癌之王”。

之所以卵巢癌死亡率居妇科癌之首，是因为多数卵巢癌患者出现症状时已进入晚期，通俗的讲，就是为时已晚。卵巢癌因为这一起病隐匿的特点被称为女性健康的“沉默杀手”。

近年来，在卵巢癌领域，随着PARP抑制剂的问世和临床应用，维持治疗已经成为一种新的标准治疗手段备受关注，并形成了“手术+化疗+维持治疗”这一全新的全程管理模式，使卵巢癌治疗突破瓶颈迈入了精准治疗时代。

那么应付死亡率居妇科癌之首的卵巢癌？尼拉帕利能否打破常规？

名为PRIMA（ENGOT-OV26/GOG-3012）的国际III期临床研究，整体来看，与安慰剂相比，尼拉帕利可显著延长全体人群的无进展生存期（PFS）至13.8个月，降低38%疾病进展或死亡风险。在HRD阳性患者组，尼拉帕利表现更加优异，可显著延长PFS至21.9个月，降低57%疾病进展或死亡风险。

进一步分析发现，HRD+/BRCA突变的患者可以从尼拉帕利一线维持治疗中获益更多，PFS达到22.1个月，降低疾病进展或死亡风险60%；对于HRD+/BRCA野生型患者，尼拉帕利也可延长PFS至19.6个月，降低疾病进展或死亡风险50%。值得注意的是，即使是HRD阴性亚组也能获益，尼拉帕利可使PFS延长至8.1个月，降低疾病进展或死亡风险32%。

这一研究结果表明，尼拉帕利用于一线维持治疗疗效良好，可全人群获益，打破了只有BRCA突变卵巢癌患者才能从PARPi一线维持治疗中获益的僵局，期待该药未来能够造福更多的中国肿瘤患者。

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