肾癌治疗巧遇“王炸组合”？PD-1联手阿昔替尼能带来哪些好消息？

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肾癌是第二大泌尿系肿瘤，其发病率仅次于膀胱癌。肾细胞癌是最常见的肾癌类型，肾细胞癌中又以透明细胞癌最多见，约占70%。

约20%~30%的肾癌患者首次确诊时肿瘤已经转移;30%的早期肾癌患者治疗后会发生转移;约有一半的晚期肾癌患者因初始治疗表现不佳，会出现严重不良事件，在一线治疗后未继续接受治疗。转移性肾癌患者的5年生存率仅为12%。因此，晚期肾癌患者迫切需要一种新的、安全有效的一线治疗方案。

在2019年2月14-16日，美国临床肿瘤学会泌尿生殖系统肿瘤年会（ASCO GU）在美国旧金山拉开帷幕。在最后一天的肾癌专场上，一系列重磅研究发布。

其中，美国著名癌症研究中心--丹娜法伯癌症研究院泌尿生殖系统肿瘤及肾癌中心主任Toni Choueiri教授又发表了一项新的药物组合研究，PD-1联手阿昔替尼的研究成为大会的焦点所在。

如今的肾癌治疗真的巧遇了“王炸组合”？PD-1联手阿昔替尼能带来哪些好消息？

JAVELINRenal101的三期临床试验结果，共纳入886例未经治且不考虑PD-L1表达情况的晚期肾细胞癌患者。结果显示：与舒尼替尼相比，联合疗法将晚期肾癌患者疾病进展或死亡风险降低了31%;联合疗法组患者客观有效率是舒尼替尼组的2倍(51.4%VS25.7%);联合疗法将患者无进展生存期(PFS)延长了5.4个月(13.8：8.4个月);安全性方面，联合治疗组的副作用发生比例更少。

并且，PD-L1的表达与否并不影响治疗效果。也就是说，采用联合疗法一线治疗肾癌，无需检测PD-L1表达情况。这项研究结果发表在《新英格兰医学杂志》上。

基于此像演技也结果，美国FDA批准BAVENCIO(Avelumab)联合阿昔替尼(INLYTA)作为晚期肾细胞癌(RCC)患者的一线治疗。

首先，过去十年确实是晚期肾癌的靶向治疗时代，但是免疫治疗的出现，意味着靶向治疗不再是一家独大，免疫靶向联合将会逐渐成为主流。对于中高危人群，目前已经有四个大型临床研究都支持免疫联合治疗要优于单独的靶向治疗。

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