经皮肾镜技术(PCNL)和输尿管镜技术:揭秘两种治疗肾结石的利器!

旧风年间Lv.2
经皮肾镜技术(PNL)已经成为治疗肾结石和输尿管上段结石的先进方法,彻底取代了传统开放取石手术。这种技术通过在肾脏体表位置人工穿刺扩张,建立0.5-1cm的操作通道,放入内窥镜直视下发现结石并用气压弹道或激光粉碎并取尽结石。对于肾盂输尿管交界处狭窄的情况,该技术还可以行切开扩张。

经皮肾镜技术的优点在于,多数情况下可以实现一期手术,即一次将结石击碎并全部取尽,操作简便、痛苦小、住院时间短。然而,该技术也存在一些缺点,如易出血和视野不清。

对于一些特殊情况,如合并感染、肾后性肾功能不全者、有出血倾向者、一期操作出血严重者、一期或开放手术后残余结石者,医生可能会选择二期手术。这种手术方式先行肾穿刺造瘘,经过一周窦道形成,身体状况改善后再行手术。二期手术的优点在于窦道已经形成,出血少,视野清楚,而且可以不麻醉。

另外,微创经皮肾镜技术(MPCNL)是改良后的经皮肾镜方法,通过缩小肾穿刺造瘘通道直径,用输尿管镜取石。这种技术的优点在于出血概率小,但受通道直径限制,碎石时间可能较长。

输尿管镜技术则是通过尿道膀胱等天然人体通道放入内窥镜进行输尿管及肾内组织活检、碎石取石、电灼及输尿管狭窄内切开等各项操作。这种技术主要用于治疗输尿管中下段结石、息肉或狭窄,也可以用于诊断肾盂、输尿管肿瘤等疾病。输尿管镜手术无刀口,创伤小,恢复快,因此在治疗输尿管疾病尤其是输尿管结石中发挥了越来越大的作用。

经皮肾镜和输尿管镜术后通常会留置输尿管双J管,一般需要在4-6周后到门诊预约拔除。科室拥有先进的德国狼牌及日本Olympus肾镜和输尿管镜各3套,并配套钬激光和瑞士EMS第三代超声吸引气压弹道等碎石器械3套。年开展经皮肾镜和输尿管镜手术近500人次,技术力量雄厚,临床经验丰富。
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