糖尿病肾病患者在使用糖皮质激素时应注意哪些事项?会导致水和钠潴留

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在治疗肾病综合征等疾病时,糖皮质激素发挥着重要作用,但也有一定的副作用,因此在临床应用时需要注意以下几方面: 1、正规用药:即遵循足量应用、逐渐减量的原则。有些患者在应用糖皮质激素后,当尿蛋白转阴后自行停止用药或自行快速减少用量,导致疾病再次发作,治疗只能重新开始。此外,年轻女性有时担心糖皮质激素会导致身体肥胖,影响体形美,因此不按正规方法服药,这会延误治疗。实际上,停止使用糖皮质激素后,这种肥胖会逐渐消退,恢复正常。有肝功能损害的患者可在医生指导下更换为泼尼松龙。 2、注意预防感染:肾脏病患者抵抗力较低,加上应用强效糖皮质激素等免疫抑制剂,更容易感染。而感染又会影响肾脏病的治疗效果。因此,应避免到公共场所或与呼吸道感染者密切接触。若出现感染,应及时治疗。需要注意的是,大量使用激素治疗可能会导致白细胞增多,因此不能仅凭白细胞增多来判断是否感染,而应对病情进行全面分析和判断。 3、注意防治高血压:初期使用大量强效激素会导致水和钠潴留,有些患者可能会引起血压升高。此时,可适当增强利尿治疗,必要时服用降压药。 4、预防骨质疏松:长期、大量应用糖皮质激素可能导致骨量减少和骨质疏松。因此,应给予钙剂及活性维生素D进行预防。 5、其他方面也应引起注意,少数患者使用糖皮质激素后可能会出现应激性消化道溃疡甚至出血,需要加强监测和及时处理。
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