小儿肾积水是小儿泌尿外科常见的畸形之一。越来越多的小儿肾积水在胎儿期就早早的发现诊断，然后严格随访，及时处理，使之成为一种主动的诊断治疗过程，大大减少了严重情况的出现，最大限度的保护的肾功能。

小儿肾积水是一种常见的泌尿系统畸形，越来越多的患者在胎儿期就被发现并得到及时诊断和治疗。作为一名专业小儿外科医生，以下是几点建议，帮助您面对这种情况：

面对胎儿期肾积水，应该属于一种畸形，发病率比较低。胎儿期肾积水出现的原因很多，多数属于生理性积水，大概占胎儿期肾积水总人数的60-70％。病理性积水，由于存在需要手术干预的可能，爸爸妈妈们多数情况会更加担心，特别是对于孩子的预后。其实临床上，肾积水出生后真正需要手术的孩子不到胎儿期发现此类疾病总数的10％，绝大多数孩子不需要手术。

如果选择继续妊娠，面临第二个难题如何度过妊娠期？目前国内妊娠期主要的干预措施还是随访，不建议宫内手术。

出生后的随访方案和手术治疗时机的选择出生后的随访分为两部分：固定随访和根据胎儿期肾积水的程度来确定的动态随访。固定随访是指前两次固定的超声检查：胎儿期发现肾积水的孩子，出生后一般在妈妈出院前（大概是孩子出生后3-5天）需要做第一次超声检查，；出生后第二次超声检查，我们多推荐出生后的第42天。动态随访按照肾积水的程度或者变化趋势，分为三级：普通随访，加强随访和密切随访。

普通随访：两次超声检查结果分析：一般超声下集合系统分离或者肾盂液性暗区范围多数小于1-1.5cm，部分可能波动于2.0cm，但是综合变化趋势变化不大，或没有增加的，可以被认定为“轻度肾积水”。此类孩子多数都属于生理性肾积水，能够自行消退，不必担心；当然也有持续存在的，但是没有加重的趋势，也可以放心。此类孩子的第三次以后随访间隔相应延长，可以延长至孩子3月龄，1岁龄......如果仍然没有变化，可以再延长，至升学体检时顺便检查即可。

加强随访：出生前集合系统分离大于2cm，出生后仍然大于2cm，或者两次超声检查结果分析有增大趋势的孩子，需要加强随访。建议固定随访时间，间隔2-3月，这种随访方式既不增加孩子随访负担，也能及时了解积水变化，以便争取恰当的时机进行手术干预，防止出现肾功能损伤进一步加重。