血液透析是慢性肾衰竭的主要治疗措施之一，建立良好的血管通路是长期维持性血透得以顺利实施的首要条件，对透析效果和患者长期存活有着重要影响。动静脉内瘘是常用的血管通路，具有使用时间长、感染率低、活动方便等优点。制作内瘘需要从左到右、从远到近、先上后下、先自身血管后移植血管。

为了保护内瘘，患者需要保护好造瘘侧的肢体皮肤和血管，避免在其上行动静脉穿刺。术后要适当抬高肢体约30度，保持血流通畅和保暖。触摸手术部位是否有血管震颤，监听血管杂音，注意观察内瘘处是否有血肿、瘀斑和渗血。术后第2天开始进行功能锻炼，促进血管扩张，但开始时动作应轻，力度逐渐增加。内瘘侧肢体禁止测血压、输液、抽血，避免提重物。内瘘最好在术后4~6周使用，理想的内瘘特征是静脉充分扩张、肥厚。

透析过程中应避免肢体过度活动，以免穿刺针损伤血管内膜引起血栓形成。透析结束拔针后，压迫止血是保护内瘘的重要环节，压迫力度要适当，以既能止血又能感到血管震颤为好，一般半小时放松，2小时取下纱布，24小时内禁止擦洗穿刺点。

透析前应保持手臂清洁，经常湿热敷，穿刺后可涂些喜疗妥软膏。冬天注意肢体保暖，以免血管受冷痉挛。透析患者平常应经常进行自我检测瘘管有无震颤或血管杂音，以免瘘管感染或闭塞。一旦发现瘘管震颤或杂音消失或疼痛，立即到医院就诊。作为医护人员，我们将严格执行无菌操作，熟练掌握穿刺技术，防止医源性损害的发生。