透析依赖的肾功能衰竭患者进行心脏外科手术是一个极具挑战性的问题。这类患者通常面临较高的风险，包括弥漫性冠状动脉粥样硬化、主动脉钙化以及术后水电解质平衡和出血问题。此外，体外循环的使用进一步增加了手术风险。在国内，这类患者通常被列为手术禁忌，目前尚无相关研究报道。

自2004年至2012年，我们科室共收治了18例行血液透析或腹膜透析依赖的终末期肾病患者进行心脏外科手术。在围手术期，我们采用了多种手段来综合管理患者的水电解质和酸碱平衡、凝血功能。术后，我们还对患者进行了门诊或电话随访。

在这些患者中，13例接受了单纯冠状动脉旁路移植术(CABG),3例接受了单纯瓣膜置换手术，还有2例接受了CABG和瓣膜置换(VR)复合手术。尽管围手术期有3例患者死亡，但仍有15例患者顺利出院。术后随访时间为6至91个月(27.6±27.5个月),其中2例患者在术后6至76个月内死亡，而另外3例患者发生了非致死性并发症。存活患者的心功能状态良好，其中4例达到了纽约心脏协会心功能分级(NYHA)的心功能I级，9例达到了II级。

结论：尽管终末期肾病透析依赖患者是心脏外科手术的高危人群，但围手术期综合使用多种手段进行水电解质酸碱平衡和凝血功能的管理可以显著改善患者的预后。