早期糖尿病肾病应该如何防治?1型糖尿病病人肾病的发生率与糖尿病的病程有关

不酷不随性Lv.2
在医学领域中,糖尿病肾病是指由糖尿病本身引起的肾脏损害。其主要临床表现为持续的蛋白尿,即每日排泄白蛋白超过200微克/分钟或300毫克/24小时。约有20%至40%的糖尿病患者可能会出现糖尿病肾病。而1型糖尿病病人发生肾病的风险与病程有关,2型糖尿病病人则为20%至50%左右。当进入中晚期肾衰时,患者逐渐会出现尿毒症症状。因此,糖尿病肾病已成为致残和致死的重要原因之一。

在欧美发达国家,糖尿病透析病人所占比例早已超过肾炎(美国超过40%,居第一位)。而中国的情况也不容乐观,虽然糖尿病人所占比例低于肾炎,但该比例仍在不断上升,主要原因是由于我国糖尿病患病率不断上升,控制力度相距甚远。

造成糖尿病对肾脏的损害主要是由于高血糖对肾小球和肾血管的损害。长期高血糖可逐步引起肾小球硬化,同时还会损害肾动脉,导致肾脏功能下降。

糖尿病肾病是一个慢性的过程,早期临床症状常不明显。常见微量白蛋白排放率在20~200微克/分钟或30~300毫克/24小时之间;而临床肾病期则表现为尿白蛋白排放率超过200μg/min或300毫克/24小时,或尿蛋白总量超过0.5克/24小时。约有10%的患者临床上表现为肾病综合征,此时尿蛋白排出率大于3.5克/24小时,血清蛋白降低,并伴有水肿等症状。

糖尿病慢性并发症危害性大且患病率高,因此必须对其防治十分重视。关键在于早期防治与综合防治。首先应当重视早期防治,定期检查尿常规和尿微量白蛋白排泄率,尤其是有5年以上的糖尿病病史的患者应每年至少检测2次或以上。控制好患者的血糖是预防和延缓糖尿病各种慢性并发症的基本措施,空腹血糖水平应
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