鳞屑的症状检查:如何准确判断并避免潜在的健康隐患?

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鳞屑,那是一种即将脱落或已经脱落的表皮角质层薄片。其大小、形态、厚薄和数量都各有不同,有的鳞屑干燥如纸,有的则油腻腻的。鳞屑大多出现在有红斑或丘疹损害的皮肤病中,如银屑病、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹等。

当颜面、手足或全身出现弥漫性红肿时,大约3周后肿胀消退,此时开始出现糠秕状或叶状的脱屑。在手足部,鳞屑会像破手套或破袜套一样脱落。有时,头发和指甲也会脱落。这个病程可能会持续数月,期间还可能伴有不规则发热、畏寒等症状。更严重的情况下,可能会出现全身淋巴结肿大、中毒性肝炎、支气管肺炎等并发症。如果因长期用药引发此症状或在已发生药疹的基础上继续用药,病情可能会进行性加剧,这被称为剥脱性皮炎,也是红皮病的一种。

另外,银屑病(也称牛皮癣)也是导致鳞屑的一种常见皮肤病。这种疾病的皮疹好发于头皮、躯干、四肢伸侧、肘后、膝前等部位,初起为针头至黄豆大小的淡红色斑点,随后发展成斑片或斑丘疹。这些皮疹边缘清晰,表面被多层银白色鳞屑覆盖。刮去鳞屑后,可以看到一层淡红色、发亮的半透明薄膜,再深入刮去薄膜则可见小出血点,这被称为点状出血现象。银屑病的皮疹冬季严重、夏季较轻,患者可能会感到瘙痒。

玫瑰糠疹也是导致鳞屑的皮肤病之一。这种疾病的皮疹多为椭圆形、玫瑰色,并沿着皮纹方向排列。它们主要出现在躯干、颈部和四肢近端,初起为一个母斑(或称为先驱斑),随后迅速出现多个子斑。这些皮疹大多独立且不融合,通常轻微瘙痒,病程有自限性,通常一至数月内可以自然痊愈。

此外,儿童和青少年面部的鳞屑性淡色斑可能是单纯糠疹,也被称为白色糠疹。这种疾病好发于皮脂腺分布较多的部位,如头皮、面部、上胸、上背、腋窝、阴部等处。基本损害为红斑、丘疹,表面覆盖有灰白色糠状鳞屑,斑片多为多发性,直径4cm左右,对称分布。这种疾病通常无症状或仅有轻度瘙痒,数月后可自行消退,但也可能复发。

脂溢性皮炎也是一种常见的皮肤病,好发于皮脂腺分布较多的部位。基本损害为红斑、丘疹,表面有黄色油腻性鳞屑或痂。头部脂溢性皮炎的皮损表现为斑片型,皮损处渗出明显,常有污秽且厚的黄色痂皮和臭味;面部脂溢性皮炎的好发部位包括眉弓、眉间、鼻翼旁和颊部,皮损为黄红色毛囊性丘疹和红斑,表面有油腻性鳞屑;胸背部脂溢性皮炎的皮损为大小不等的圆形或椭圆形红斑,表面有油腻性鳞屑;在腋部或女性乳房下、脐窝处的皮损常呈湿疹样改变。脂溢性皮炎通常伴有睑缘炎和外耳道炎。

落叶型天疱疮是一种罕见的皮肤病,好发于颈、面、胸或背部。在红斑的基础上出现少数松弛性水疱,疱壁薄易破裂,露出浅表的糜烂面而溢出少许浆液,结成黄褐色薄痂,干燥后呈叶状脱屑。这种疾病可能有发热和畏寒等全身症状。

花斑癣(汗斑)是一种好发于皮脂分泌旺盛的成年男性的皮肤病。它通常出现在多汗部位如躯干部和腋窝处。皮疹形态为淡棕色、灰褐色或浅白色的点状斑和花瓣状斑片,如黄豆大小。表面有细薄鳞屑,境界清楚。皮损可融合成大片,日晒后皮损呈暗红色。一般无自觉症状,病程慢性冬季消退夏季发作如不治疗可持续多年。

最后一种皮肤病是鱼鳞癣(鱼鳞病、蛇皮癣),它通常在幼年发病好发于四肢伸侧及躯干对称分布严重者可泛发全身表现为皮肤干燥鱼鳞状鳞屑中央紧贴表皮而边缘不稍游离可伴有掌跖角化症冬季症状加重一般无自觉症状或感皮肤干燥瘙痒。
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