水肿是一种组织间隙过量积液的病理现象，而下肢水肿则是一种较为常见的临床表现。除少数原因外，糖尿病患者出现下肢浮肿往往与糖尿病的慢性并发症相关，常见情况包括：

1. 糖尿病肾病：是糖尿病人下肢水肿的最常见原因，由于尿蛋白大量漏出、小球滤过率下降以及低蛋白血症等因素，引起双下肢、眼睑及颜面浮肿，患者尿常规检查可见蛋白与管型，肾功能指标可资鉴别；

2. 糖尿病心脏病：由于心功能不全引起体循环淤血及水钠潴留，导致双下肢对称性水肿，可伴有心血管症状及心电图改变；

3. 糖尿病神经病变：多见于双下肢，与植物神经受损及局部毛细血管渗透性增加等因素有关，伴有肢端麻木、疼痛、袜套样感觉减退等症状；

4. 糖尿病下肢血管病变：静脉回流受阻导致单侧水肿；

5. 糖尿病足感染：局部炎症也可引起水肿，伴有急性炎性表现；

6. 严重营养不良：长期节食过度导致低蛋白血症性及营养不良性浮肿；

7. 药物因素：某些降糖药物及降压药物可引起水钠潴留，停药后水肿消失；

8. 甲状腺功能减低：导致下肢或颜面粘液性水肿，有特殊的诊断特点；

9. 特发性水肿：女性糖尿病人出现下肢浮肿时需排除特发性水肿，患者常伴有神经官能症的症状；

10. 其他：如糖尿病患者合并慢性肝病等情况时，也可出现下肢水肿。

因此，糖尿病水肿的原因多方面，需结合患者的具体情况进行分析，以期查清原因并给予针对性的治疗。