尿毒症患者的治疗选择原则是什么?对于各种治疗手段都有哪些优缺点?

北风承欢
Lv.3
尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期阶段,这一阶段的患者的身体状况往往非常不稳定。此时,患者可能需要接受一些治疗手段以维持其生命。本文将介绍肾脏移植、血液透析、腹膜透析这三种目前临床上已经普遍开展的治疗手段及其优缺点。
首先,肾脏移植是目前公认的治疗尿毒症首选及最有效的手段。在肾脏移植手术中,医生将一枚健康的肾脏从捐赠者体内移植到患者体内,让这枚肾脏在患者体内工作起来,以代替患者已经不能正常工作的肾脏。虽然手术本身存在麻醉及手术相关风险,但术后在移植肾正常工作的情况下,患者可以像正常人一样工作、生活。不过,术后患者需要长期服用免疫抑制剂,可能会导致感染、肿瘤、糖尿病、心血管疾病等各种疾病的发生率较正常人升高。同时,也存在移植肾排斥和移植肾功能逐渐减退的风险。
其次,血液透析是一种通过透析器将血液中的“毒素”清楚的治疗方式。将患者的血液通过血管通路引入透析机,在透析器中将血液中的“毒素”清楚后,再把经过净化的血液回输至患者体内。如果能够长期坚持合理的透析,某些患者能存活10-20年以上。血液透析无需接受大的外科手术,可以定期将体内的毒素及代谢产物排出,从而维持生存。但是,血液透析需要借助血透机,须定期每周数次到医院治疗。同时,体内器官及组织间歇性地浸泡在含“毒素”的血液中,增加心血管系统疾病的发生率。在血透过程中也可能会感染乙肝、丙肝等传染病的风险大大增加,并且需要严格控制饮食及饮水、需要其他药物辅助治疗等。此外,部分毒素不能通过血透清除也是其缺点之一。
最后是腹膜透析。这种治疗方式主要是通过在腹腔内灌入一种被称为“腹透液”的特制液体,让体内的毒素进入腹透液,数小时后把含有“毒素”的腹透液从腹腔里放出来,再灌进去新的腹透液,如此循环往复进行。腹膜透析可以在家中进行,不需要频繁去医院,因此对患者来说更加方便。同时,腹膜透析可减少因体内环境不稳定而产生的透析并发症,饮食限制较少,患者营养状态较好,对儿童的生长发育影响少,发生乙肝、丙肝等感染性疾病的的机会少。但是,需要在腹腔内置入腹透管并频繁更换腹透液,容易导致感染、引发腹膜炎,导致腹透无法继续进行。同时,国内大多数患者的透析效果较血透为差也是一个需要考虑的问题。
总之,肾脏移植、血液透析、腹膜透析这三种治疗手段都有其优缺点。对于尿毒症患者来说,选择哪种治疗方式需要根据自身的情况和医生的建议来进行综合考虑。