激光、光动力与免疫增强剂联合治疗:能否为疾病患者带来更佳的治愈效果?

物事人非空自悲Lv.1
目前大多数医院采用的治疗尖锐湿疣的方法是激光或冷冻+光动力+免疫增强剂的综合治疗模式。每个病人需要花费的金额从近万元到数万元不等,甚至有的病人花费超过十万元。这种治疗方式的资源耗费远超过人们的日常消费,而且这些费用都是由病人自己承担,给病人带来巨大的经济压力和身心痛苦。

事实上,这种治疗方式真的有必要吗?是否一直需要这样治疗尖锐湿疣?激光或冷冻治疗确实可以直接去除疣体,这是实实在在的治疗效果。虽然治疗过程会给病人带来一定的痛苦和花费,但是至少疣体已经被成功去除。

然而,光动力治疗为什么如此受欢迎呢?这是因为激光或冷冻去除了疣体后,如何治疗亚临床感染和潜在的病毒携带问题就变得尤为重要。在亚临床感染和防复发方面,除了增强免疫的药物,目前还没有其他广泛认可的治疗方法。由于激光不能烧灼外观正常的皮肤,许多国内专家推荐光动力治疗。然而,欧洲的循证医学证据并不推荐光动力治疗,这表明其在治疗尖锐湿疣方面的作用有限。

我们不得不思考,为什么光动力治疗的作用有限?可能有以下几个原因:

1. 光线的穿透皮肤深度有限,能量衰减很快,经过表皮的角质层和颗粒层反射和吸收后,到达表皮下部的棘细胞层时已经作用有限。
2. 亚临床感染时病变细胞的吸收光敏剂有限,因为这些细胞增生不活跃,不能选择性聚集。只有快速增殖的细胞才能吸收较多的光敏药物,而尖锐湿疣的亚临床感染细胞并不属于这类细胞。
3. HPV感染的角朊细胞称为挖空细胞,已经没有了细胞器和完整的细胞核,因此吸收光敏剂的量有限,可能出现选择性空白,而不是所说得选择性聚集。
4. 对于较大的疣体,仍需要使用二氧化碳激光烧掉或液氮冻掉疣体,因为疣状增生的表皮厚度是正常表皮的很多倍,光线难以达到表皮下部。
5. 光动力治疗过程的灼痛感让许多病人难以忍受。
6. 光动力治疗费用昂贵,患者需要购买光敏剂如艾拉,每次治疗费用至少需要1000元,一般需要2~3次治疗,总费用常突破3000元。如需要治疗多处或大面积的疣体,花费就会更高。
7. 尖锐湿疣好发于男性龟头和包皮、女性外阴和/或阴道壁等部位,这些部位用光动力治疗犹如高射炮打蚊子,不仅效果不佳,而且没有必要。

综上所述,我们需要重新审视目前的治疗尖锐湿疣的方法。是否一直需要这样治疗尖锐湿疣?是否有更加有效、安全、经济的方法来治疗这种疾病?这是我们需要深入探讨的问题。同时,我们也需要关注病人的感受和需求,为病人提供更加人性化的医疗服务。
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