如何鉴别糖尿病引起的低血糖和胰岛素瘤引起的低血糖

糖尿病引起的低血糖：
·低血糖发作原因有证可循，未按时进食或进食过少、运动量增加、药物过量、饮酒等。
·接受药物治疗的糖尿病患者低血糖发作时血糖低于3.9毫摩尔/升（70毫克/分升）
·补充葡萄糖后通常需要观察15分钟
·能耐受禁食
·在身体状况不佳，如感冒、感染等状况下发病率高，或者在糖尿病治疗方案调整后。

胰岛素瘤引起的低血糖：
·饥饿或劳累后突然发生低血糖，特点是发作性空腹低血糖
·空腹或发作时血糖低于2.8毫摩尔/升（50毫克/分升）
·口服或注射葡萄糖后症状迅速消失
·不能耐受禁食
·在良好的健康状况下发病

糖尿病患者一旦发现自己的低血糖症状符合胰岛素瘤的临床表现，就要考虑胰岛素瘤了。如果未能早期发现，之后低血糖的发作频率和症状会日益加重，甚至一日数次。长期而严重的低血糖反应最终可致中枢神经系统发生器质性改变，逐渐出现持续的性格异常，记忆力及性格均有减退，精神失常，妄想乃致痴呆等精神障碍。因此，胰岛素瘤常被误诊为癫痫、神经症、精神分裂症、脑瘤或脑血管意外等疾病，有的误诊长达十多年。

胰岛素瘤治疗的关键在于早期发现，在低血糖反应还未损伤中枢神经系统前及时接受治疗。90%的胰岛素瘤为良性肿瘤，早期手术切除即可完全治愈。如果患者怀疑自己的低血糖并不是单纯的糖尿病引起，应立即去医院做进一步检查。