先天性肾积水，主要是由于原发性的肾盂输尿管连接部梗阻所引起。在胚胎发育过程中，这部分输尿管平滑肌发育不良，导致尿路动力学障碍，进而引发肾脏积水。中到重度的肾脏积水会直接影响肾脏功能，部分患者还可能出现肾脏结石。

对于达到一定积水程度或出现腰痛腰胀症状的患者，手术治疗是必要的。手术方法主要分为两类：一种是采用球囊扩张或内切开治疗，通过输尿管镜或经皮肾镜将狭窄部位扩张或切开，再放入支架支撑；另一种是行肾盂成型术，包括离段式成型术，即将狭窄段完全切除，再吻合裁剪的肾盂与输尿管。

从手术效果来看，第一种手术方式成功率在70-80%左右，而第二种手术方式成功率高达90%以上。在所有手术方式中，腹腔镜肾盂成型术是首选。这种手术创伤小，只需打3-4个孔即可完成。通过适当的裁剪和扩张，可以完成肾盂和输尿管的吻合，使得肾盂输尿管连接部呈漏斗状，有利于尿液排出。目前，腹腔镜手术已成为治疗原发性肾盂输尿管连接部狭窄的金标准。

总的来说，对于先天性肾积水患者，了解其病因和治疗方法至关重要。通过科学、合理的手术治疗，大多数患者都能获得显著的治疗效果。在此过程中，与专业医生的沟通与合作也显得尤为重要。希望这篇文章能对患者朋友们有所帮助，愿您早日康复！