特应性皮炎,一场跨世纪的皮肤病之战?

翻不完的夏天Lv.1
特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD)是一种常见的慢性皮肤病,常常伴随着个人或家族的过敏性疾病病史,如支气管哮喘、过敏性鼻炎结膜炎等。这种炎症性、瘙痒性、复发性的疾病需要采取综合、长期的治疗方案。

首先,避免过敏原和加重因素是治疗特应性皮炎的重要步骤。例如,避免吸烟、使用吸尘器、杀虫剂等可能引起过敏反应的物质,避免使用被套、穿柔软衣服等可能引起皮肤刺激的因素。在干燥季节使用保湿剂,保持皮肤的水分和弹性。哺乳时间至少4月,避免过早断奶对皮肤的影响。在无皮疹处接种疫苗,预防感染。居所通风但花粉季节关窗,避免花粉等过敏原进入室内。用海绵拖地,不用地毯,不用含毛玩具,不养宠物等,减少室内过敏原。

其次,健康教育和心理治疗是取得良好疗效的重要保障。患者需要充分了解特应性皮炎的病因、治疗方法和注意事项,以便更好地配合治疗。同时,心理治疗也很重要,因为焦虑、抑郁等情绪因素可能会加重病情。充分使用保湿剂是重要的基础治疗,因为保湿剂可以保持皮肤的水分和弹性,减轻瘙痒和干燥等症状。

第三,局部用糖皮质激素(TCS)是治疗特应性皮炎的一线疗法。TCS可以减轻瘙痒和炎症等症状,但需要在医生的指导下使用。局部用钙调神经磷酸酶抑制剂(TCI)治疗安全有效,可以用于TCS不适用的患者。TCI可以减轻瘙痒和炎症等症状,但需要在医生的指导下使用。

第四,TCS或TCI间歇治疗加充分使用润肤剂,可有效减轻病情、延缓复发。间歇治疗可以避免长期使用药物可能带来的副作用,同时润肤剂可以保持皮肤的水分和弹性,减轻瘙痒和干燥等症状。

第五,对于严重瘙痒的特应性皮炎患者,推荐使用有镇静作用的第一代抗组胺药。这些药物可以减轻瘙痒症状,但需要在医生的指导下使用。

第六,特应性皮炎患者皮肤屏障受损,容易继发感染,最常见是金黄色葡萄球菌感染,其他病原体如链球菌、真菌等也可能引起感染。因此,对于伴有感染的患者,应系统或局部应用抗菌剂或抗真菌药物。这些药物可以控制感染症状,但需要在医生的指导下使用。

最后,紫外线(UV)光疗是治疗特应性皮炎有效的二线治疗方案。光疗前先局部用糖皮质激素和润肤剂可以减轻炎症和瘙痒症状,提高光疗的效果。一般治疗为3-5次/周,连续6-12周。光疗可以促进皮肤细胞的再生和修复,减轻炎症和瘙痒症状,但需要在医生的指导下进行。
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