(一) Mogensen糖尿病肾病分期

Mogensen将1型糖尿病肾病分为五期：

I期：肾小球高滤过和肾脏肥大期。肾小球滤过率(GFR)增加，可达正常的140%,肾小球和肾脏体积增大，同时伴有肾血流量和肾小球毛细血管压力的增高。上述改变与血糖水平密切相关，经胰岛素治疗可以得到部分缓解。

II期：正常白蛋白尿期。尿白蛋白排泄率(UAE)仍正常，肾小球组织结构发生改变，表现为肾小球基膜GBM增厚和系膜基质增加。此期GFR能维持在较高水平，运动后白蛋白尿是临床诊断本期的指标之一。

III期：早期糖尿病肾病。尿白蛋白排泄率持续高于20～200μg/min,或者30～300mg/24h。这期患者血压开始升高，降压治疗可以减少尿白蛋白的排泄。肾脏组织学改变进一步加重，表现为GBM增厚和系膜基质增加更加明显，可以出现肾小球结节样病变及肾小血管玻璃样变性。

IV期：临床糖尿病肾病。大量白蛋白尿和持续性尿蛋白升高，临床上表现为高血压、肾病综合征。部分患者伴有轻度镜下血尿，肾脏组织学改变出现典型的K-W及其GFR明显下降，肾功能损害进行性发展。

V期：终末期肾功能衰竭。患者一旦进入第四期，病情往往进行性发展，如不积极加以控制。肾功能GFR将以平均每月1毫升/分钟的速度下降，直至进入肾功能衰竭，临床上出现尿毒症及其合并症的相应症状。上述Mogensen糖尿病肾病分期在一定程度上，也适用于2型糖尿病肾病。但2型糖尿病肾病在临床诊断确定时，至少已达到第三期。

(二)希式内科学糖尿病肾病分期

希式内科学将糖尿病肾病分为三期：

早期糖尿病肾病：
肾小球滤过率(GFR)增加，肾单位肥大，肾脏体积增大，以及出现微量白蛋白尿是早期糖尿病肾病的特征性改变。患者缺乏肾小球病变的临床症状和体征。
微量白蛋白尿的定义为尿白蛋白排泄率(UAE)在20～200 μg/min或者30～300mg/24h范围内。若在这一阶段进行有效的干预治疗，有希望阻止病情向大量的白蛋白尿发展并延缓其发展速度。若患者出现微量白蛋白尿应该在6个月中反复再查两次尿白蛋白排泄率
(二)希式内科学糖尿病肾病分期

早期糖尿病肾病：
肾小球滤过率(GFR)增加，肾单位肥大，肾脏体积增大，以及出现微量白蛋白尿是早期糖尿病肾病的特征性改变。患者缺乏肾小球病变的临床症状和体征。
微量白蛋白尿的定义为尿白蛋白排泄率(UAE)在20～200 μg/min或者30～300mg/24h范围内。若在这一阶段进行有效的干预治疗，有希望阻止病情向大量的白蛋白尿发展并延缓其发展速度。若患者出现微量白蛋白尿应该在6个月中反复再查两次尿白蛋白排泄率(UAE)。如果均显示有微量白蛋白尿，早期糖尿病肾病的诊断成立，应给予积极的治疗。如果患者仅有一次微量白蛋白尿，应定期进行尿白蛋白排泄率检测。
临床期糖尿病肾病：
当尿白蛋白排泄持续超过200μg/min,或者常规尿蛋白定量超过0.5g/24h,就可诊断为临床期糖尿病肾病。患者肾功能进行性下降，并出现高血压。对有大量蛋白尿的患者，临床诊断糖尿病肾病必须仔细排除其他可能引起蛋白尿的原因，另外糖尿病肾病通常没有严重的血尿。据国外报道，2型糖尿病肾病合并其他原发性肾脏疾病的发生率大约23%左右。
晚期糖尿病肾病：
患者出现氮质血症、血肿及高血压加重。如不能有效的控制血压和血糖水平，GFR将以平均每月1ml/min的速度下降。进入该期的患者GFR水平不断下降，而蛋白尿往往持续存在，使低蛋白血症不断的加重。
肾功能衰竭的患者，一般在GFR降至15～20ml/min时，会出现较明显的高钾血症，在部分糖尿病肾病患者中，当GFR在20～40ml/min水平就会发生明显的高钾血症，并出现高钾高氯性酸中毒，即IV型肾小管性酸中毒的表现。出现上述改变的患者，大多伴有低肾素和低醛固酮血症。