糖尿病肾病已成为欧美国家血液透析患者的主要病因之一，北京地区的糖尿病肾病患病率上升迅速。在我们的医院，糖尿病肾病导致的肾衰竭已经成为血液透析患者的主要原因之一。为了有效地防治糖尿病肾病，我们建议采取中西医结合的临床治疗方法。

首先，定期进行筛查以检测肾脏早期损害指标，并积极应用中西医结合的临床手段来控制糖尿病的各项指标。例如：控制糖化血红蛋白水平、血糖水平，以及减少血糖波动；应用ACEI和ARB类药物来控制血压，保护肾脏；使用他汀类药物来促进血脂达标；定期检查尿酸是否达标。

其次，每年对糖尿病患者进行早期肾脏损害指标筛查，如微量蛋白尿、肾间质损害指标等。对于这类患者，应积极采用中西医结合的临床治疗方法，以阻止糖尿病肾病向临床期蛋白尿的发展。

第三，对于糖尿病肾病临床期蛋白尿患者，如果24小时尿蛋白定量分析大于0.5克且肾小球滤过率大于60ml/min,通过中西医结合的临床分析治疗可以明确减少临床期蛋白尿。

第四，对于糖尿病肾病临床期蛋白尿患者，如果24小时尿蛋白定量分析大于4克且肾小球滤过率小于60ml/min,通过中西医结合的临床分析治疗应努力减少临床期蛋白尿，力图稳定肾功能，减少心脑血管事件的发生。

第五，对于糖尿病肾病临床期蛋白尿患者，如果24小时尿蛋白定量分析大于0.5克且肾小球滤过率小于30ml/min,出现血肌酐增高、肾功能损害等情况，通过中西医结合的临床分析治疗应力图减少临床期蛋白尿、稳定肾功能，同时积极分析肾小球滤过率、容量负荷增加幅度、控制血压、改善心功能、贫血、尿酸等多项指标。对于这类患者，无论血肌酐是否达到透析指标，若不能维持机体水平衡导致体重增加过快出现胸水腹水、严重水肿甚至出现心包积液，影响心功能等建议透析治疗；对于代谢性酸中毒、严重高血钾正常临床处理，短期内反复出现，难于维系于正常值范围，建议血液透析治疗。

最后，糖尿病肾病中西医结合的临床保守治疗难度较大，需要长期坚守。当您出现急剧的蛋白尿增加、肾功能急剧恶化等情况时，请务必到医院肾内科就诊，甚至需要进行肾脏穿刺以明确病理学变化诊断治疗。此外，糖尿病肾病患者特别需要注意防止低血糖的发生。