腹膜透析:解开认识误区,探索治疗新知?

翻不完的夏天Lv.1
随着透析技术的不断成熟,尿毒症已经不再是无法克服的顽症。接受透析治疗的病人不仅能够继续存活,而且可以获得较好的生活质量。其中,腹膜透析作为肾脏替代治疗的一种手段,利用人体的腹膜作为通透膜,通过高渗腹透液清除体内的毒素和水分,从而延长患者的生命。

然而,由于腹透技术在中国起步相对较晚,尚未被广大医务人员和患者广泛认识,还存在着一些误区,阻碍了腹透在我国的应用和发展。

误区一:腹透不是首选治疗方式

在过去,血透成为大多数尿毒症患者赖以生存的治疗方式。只有当患者由于某些原因不能进行血透时,才会考虑腹膜透析。因此,很多人误认为腹透是患者的第二选择。但实际上,除了小部分患者有腹透或血透禁忌症外,大部分患者可以根据自己的情况选择透析方式。积极参与治疗方式的选择有利于建立患者对治疗的信心和顺应性,从而提高生存率和生活质量。

误区二:腹透不能长期进行

许多腹透患者是在血透失败、全身状况差等万不得已的情况下才选择腹透的,甚至在情况好转后再转为血透。但实际上,腹透同样可以长期进行。国内著名的仁济医院两百余例长期随访的患者中,七十余例生存期超过三年,有的甚至超过十年。

误区三:腹透影响生活学习

在过去腹透发展最初阶段,相关技术还欠成熟,需要患者用消毒液清洗透析管道,操作过程较繁琐,容易因污染出现腹膜炎。但目前国内采用的系统是一次性双袋系统,无需消毒液,并大大简化了操作程序,因而也适用于儿童和老年人。由于腹透是在家中进行,操作过程的简化使患者操作时间缩短,许多患者可以进行家务、短途旅行,甚至参加工作。尤其是自动化腹透机的使用,使患者从白天手工透析中解放出来,改为夜间由机器代替操作,这更接近正常人生活,更方便患者重返工作岗位。

误区四:腹透会影响肾移植

有人认为腹透治疗和肾移植同在腹腔内进行会相互影响。但研究显示,肾移植前进行腹透治疗有多方面的好处:腹透操作独立,与血透相比肝炎感染率低;同时贫血程度轻,避免了输血等肝炎病毒感染机会;有利于肾移植后抗排异药的使用;移植肾脏放置在腹膜外(不影响腹膜透析进行),因此在等待移植肾恢复工作或移植肾失败情况下均可进行腹透治疗。因此,做腹膜透析一样可以做肾移植,而且成功率甚至优于血透。

误区五:腹透不可以性生活

晚期尿毒症患者可出现各种病症,在进行有效的替代治疗如血液透析、腹膜透析和肾移植后,尽管许多症状可以明显减轻甚至消失,但性功能和性生活问题仍长期困扰着患者。相当部分的患者或配偶担心、顾虑性生活将加重病情而放弃过性生活。这是一个很大的误区!肾衰不等于性衰,慢性肾衰患者以及透析或肾移植者对于性生活一不要有顾虑应该努力尝试;二不要过度应该节制次数提高质量;三是配偶要支持和宽容而且腹膜透析者的性生活要相对好一些。

误区六:腹膜透析不能洗澡生活不便

腹膜透析病人在开始的2周内可以在有保护措施下洗澡而半年以后甚至可以在无保护措施下洗澡。

误区七:腹膜透析很容易发生腹膜感染

随着腹膜透析技术的提高和产品的改进腹膜炎的发生率很低据相关医学文献统计每个腹膜透析病人平均4年才发生一次腹膜炎在经济和环境卫生好的国家和地区甚至可以做到6年以上才发生一次腹膜炎而且随着药物和医疗技术的不断发展腹膜炎已经不是什么可怕的感染了。

误区八:腹膜透析效果不如血液透析

事实上腹膜透析和血液透析不仅效果是一样的而且透析患者早期的生存率甚至高于血液透析腹膜透析患者的生活质量也远远好于血液透析。
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