特应性皮炎是什么?有哪些症状表现?

寄与秋日Lv.3
特应性皮炎是湿疹的一个特殊类型,也被称为异位性皮炎、异位性湿疹、过敏性湿疹、特异性皮炎。这种疾病与遗传素质有关,因此也被称为遗传性过敏性湿疹,而在中医中则被称为四弯风。

特应性皮炎多发于过敏性体质的婴幼儿及青少年,其皮疹表现和湿疹一样,有红疹、红斑、渗液、糜烂、结痂、皮肤肥厚、粗糙等症状。病变部位通常是对称的,包括脸、颈、手肘、腘窝、四肢背侧等。炎症可由急性到慢性,反复发作,伴有严重瘙痒。

这类病人有许多共同的特点,如皮肤干燥、有鱼鳞病、掌线纹过多、毛周角化病等。此外,他们的家人往往有个人哮喘、鼻炎或枯草热史,大多数病人血清IgE显著增高和周围血嗜酸粒细胞增多。

特应性皮炎的发病期可分为三个阶段:2岁以内的为婴儿期,皮损常累及面部、顶部、躯干及四肢伸侧,在出生后第二或第三个月开始发病,皮疹分渗出型和干燥型,均伴剧烈瘙痒;2-12岁为儿童期,多数在五岁前发病;12岁以上的为成人期,后两期皮损常累及四肢伸侧或屈侧,并好发于肘窝和腘窝。皮损分湿疹型和痒疹型。然而,也有人认为工业化的污染只出现在成人期的特应性皮炎。

临床诊断多采用Williams制定的AD诊断标准,必须具有皮肤瘙痒史,加以下3条或3条以上:
1. 屈侧皮肤受累史,包括肘窝、胭窝、踝前或颈周(10岁以下儿童包括颊部)。
2. 个人哮喘或过敏性鼻炎史(或一一级亲属4岁以下儿童发生AD史)。
3. 全身皮肤干燥史。
4. 屈侧有湿疹。
5. 2岁前发病(适用于大于4岁者)。

目前治疗轻症外用治疗即可:
1. 外用糖皮质激素是控制病情、缓解症状的主要药物,配合护肤药物,可根据年龄和皮损状况适当选用。
2. 近年来外用钙调磷酸酶抑制剂(如他克莫司和匹美克莫司软膏)等也取得较好疗效,但还是要缓慢撤减下来,改用护肤油或医用凡士林长期应用。
3. 至少每日全身涂抹润肤剂和/或保湿剂2次,特别是在沐浴后应立即使用,以保持皮肤的水合状态而减轻瘙痒症状等。
严重时需全身用药:
抗组胺药口服治疗、合并感染的抗感染治疗、大剂量静脉注射免疫球蛋白等。也可全身红外线光疗抑制炎症瘙痒,但12岁以下慎用。目前现代医学对异位性皮炎的原因并不是很明确。主要以单纯性地进行外部解决,不能解决皮炎本质原因和致敏原,且长期外用类固醇(激素)产品及抗组织胺口服为主,可产生毒副作用,停药后又易反跳和复发。
传统中医认为一般本病的发生是由于先天禀赋不足,食五辛发物,遗热于胎儿所致;或后天饮食失调,致脾胃虚弱,湿从内生,外感风、湿、热邪,郁于皮肤腠理而成本病。病因以内因为主,不外湿、热、风三者。治宜健脾利湿,清热祛风止痒。通过长期调理,促进机体自我修复。
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