糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症之一，是指由糖尿病本身引起的肾脏损害，临床上以出现持续的蛋白尿为主要标志。在欧美等发达国家和地区，DN已经成为终末期肾病(ESRD)的首要病因，而在我国和地区，DN占ESRD的20％以上。随着经济的发展和人均寿命的延长，我国内陆地区的DN患病率正在剧增，成为ESRD的第二位病因(仅次于原发性肾小球肾炎)，约占5％-10％。

DN具有以下临床特点：

1.慢性进展的自然病程：病程迁延长达数年、数十年或更长。
2.发病隐匿：早期无症状，只能通过尿液等辅助检查发现肾脏病理变化，易失去早期干预的最佳时机。
3.预后不良：早期DN一旦发展至出现临床症状，便无法逆转，最终进展到ESRD，须依靠肾脏替代治疗维持生命。早期防治可收到事半功倍的效果。

DN的早期诊断必须依靠实验室检查。尿液常规检查是必检的初筛项目。若尿蛋白定性为阴性，应进一步检查尿微量白蛋白。目前公认尿白蛋白排出率(UAE)是诊断早期DN的重要指标。UAE0.5g，即诊断为临床DN。为了早期发现和诊断DN，美国糖尿病协会(ADA)建议对于新诊断的2型糖尿病患者应每年进行筛查，1型糖尿病在诊断后的5年后每年进行筛查。

糖尿病肾病的主要防治目标是防止DN的发生和发展，重在预防。治疗上尚无特效的方法，目前主要采取综合治疗的方法控制有可能导致病情进展的危险因素。综合治疗的方法包括以下几方面：

1.控制血糖：高血糖是造成各种病理变化的始动因素。强化血糖控制可以延迟1型和2型糖尿病患者微量白蛋白尿的发生，并延缓微量白蛋白尿向临床蛋白尿发展的进程。
2.饮食治疗：低蛋白饮食可减少DN患者尿蛋白排泄量，延缓肾功能恶化速度。早期DN患者蛋白摄入量应控制在正常低限[0.8-1.0g/(kg・d)]为宜；肾功能不全时蛋白摄入量应控制在0.6―0.8g/(kg・d)之间，并以动物类蛋白为主。
3.改善生活方式：吸烟是2型糖尿病发展至DN的一个独立危险因素，与肾功能的恶化相关。戒烟可以使DN进展的危险减少30％。因此，建议所有的糖尿病患者都应戒烟。控制体重也是一个重要措施。有研究发现，使超重患者的体重指数下降，可达到稳定肾功能、显著降低蛋白尿的作用。建议DN患者将体重指数控制在18.5～24.9[体重指数=体重(kg)/身高(m2)]。
4.控制血压：高血压在肾功能衰竭进展过程中起着关键的作用，严格控制血压与严格控制血糖对于延缓糖尿病并发症的发展同样重要。DN患者血压控制越低，肾功能下降速度越慢。
5.调脂治疗：糖尿病患者常伴脂代谢紊乱，高脂血症也可加速DN的肾功能下降及增加病死率。通过合理饮食、减肥、血糖控制,可以改善高脂血症。当经过血糖控制和饮食治疗不能达到目标时,可予以降脂药物治疗。以甘油三脂增高为主选用贝特类药物；以胆固醇增高为主者选用他汀类药物；总胆固醇