白血病的诊断与鉴别诊断

白血病的诊断主要依赖于血液检查，包括血象和骨髓检查。然而，这些检查结果并不能完全确定是否为白血病，还需要进一步的鉴别诊断。本文将详细介绍白血病需要做的鉴别诊断。

1. 骨髓增生异常综合征

骨髓增生异常综合征（MDS）是一种与白血病类似的疾病，其RAEB及RAEB-T型除病态造血外，外周血中有原始和幼稚细胞，全血细胞减少和染色体异常，易与白血病混淆。因此，在诊断白血病时需要将MDS排除在外。

2. 某些感染引起的白细胞异常

某些感染性疾病如传染性单核细胞增多症、百日咳、传染性淋巴细胞增多症、风疹等，可导致白细胞异常，包括淋巴细胞增多。这些感染性疾病通常具有自限性，病程短，预后良好，与白血病不同。

3. 巨幼细胞贫血

巨幼细胞贫血有时可与急性红白血病混淆。然而，巨幼细胞贫血的骨髓中原始细胞不增多，幼红细胞PAS反应常为阴性。与白血病不同，巨幼细胞贫血具有明确的病因，如缺乏维生素B12或叶酸等，治疗方法也不同。

4. 急性粒细胞缺乏症恢复期

药物或某些感染引起的粒细胞缺乏症的恢复期，骨髓中早幼粒细胞明显增加。但该症多有明确病因，血小板正常，早幼粒细胞中无Auer小体。短期内骨髓成熟粒细胞恢复正常。这与白血病不同，白血病患者的骨髓中白血病细胞明显增多，且无法自行恢复正常。

总之，白血病的诊断需要综合考虑多种因素，包括血液检查、骨髓检查、临床表现等。在诊断白血病时，需要将其他疾病引起的白细胞异常进行鉴别诊断，以便准确诊断和治疗白血病。