急性白血病异基因骨髓移植的疗效如何?

寄与秋日Lv.3
异基因骨髓移植在治疗急性白血病方面表现出较普通化疗更优越的效果,能够显著提高患者的无病生存率。根据Fred Hutchinson癌症研究中心与IBMTR的大宗病例分析,急性髓系白血病(AML)在第一次缓解后接受异基因骨髓移植的患者,3年无病生存率可达50%左右,而同期接受化疗的患者的3年无病生存率仅为18-27%。移植的疗效受多种因素影响,其中主要包括:1、异基因骨髓移植时机的选择,第一次缓解时进行移植的疗效优于第二次缓解期;2、疾病本身的性质,AML的疗效优于急性淋巴细胞白血病(ALL),而对于ALL患者,年龄小于2岁或大于15岁,初诊时周围血白细胞>50×109/L,有中枢神经系统白血病,T细胞型或有特殊细胞遗传学改变的ALL以及初诊时白细胞计数>75×109/L或为M4、M5患者预后较差;3、患者的年龄和一般情况,年龄越大、脏器功能越差,移植后出现各种并发症,特别是移植物抗宿主病(GVHD)的风险也越大,因此,对于45岁以上的患者进行异基因骨髓移植应谨慎,50岁以上的患者一般不再进行此类移植。
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