糖尿病肾病是糖尿病的主要微血管并发症之一，我国2型糖尿病患者并发率高达34.7%。有效防治糖尿病肾病已成为当今重大课题之一。以下是优化糖尿病肾病治疗的建议：

了解糖尿病肾病的发展和分期
糖尿病肾病是糖尿病微血管病变之一，常伴发糖尿病视网膜病变。蛋白尿是糖尿病肾病进展的标志。在糖尿病肾病早期，持续微量蛋白尿期，检测尿常规时尿蛋白可能是阴性或仅有微量。临床发展为糖尿病肾病期，尿蛋白(+)以上，UAER>200μg/min或>500 mg/24 h,患者肾小球滤过率(GFR)呈下降趋势，并往往出现高血压，肾脏病理损害将进入不可逆阶段，最终发展为肾功能衰竭期。

根据不同阶段选择合适的降压药物
在糖尿病肾病的不同阶段需要采取不同的降压药物治疗。ACEI/ARB类药物是首选降压药，因其能降低肾小球滤过压、改善内皮细胞功能、炎症因子的生成和分泌、抑制系膜细胞、成纤维细胞和巨噬细胞活化和增生，改善滤过膜通透性，减少尿蛋白排出等作用。对于微量或少量蛋白尿患者，建议首先使用ACEI或ARB类药物，不推荐使用其他降压药。对于大量蛋白尿的患者，需要根据临床表现调整剂量。此外，还应根据降糖控制情况选择降糖药物。

控制血糖和血压水平
高血糖和高血压是导致糖尿病肾病进展的重要因素。严格控制血糖和血压水平可以延缓疾病的进展。根据中国成人2型糖尿病2型糖尿病防治指南，建议将糖化血红蛋白(HbA1c)控制在6.5%以下，血压控制在130/80 mmHg以下。对于老年病人或存在严重心血管并发症的患者，应根据具体情况进行个体化治疗。

调整生活方式
改善生活方式也可以帮助延缓糖尿病肾病的进展。建议保持健康的饮食习惯，避免高脂、高盐、高糖的食物，增加膳食纤维的摄入量。此外，适量运动有助于降低血糖和血压水平，减轻肾脏负担。戒烟限酒也是必要的。

定期监测并及时调整治疗方案
对于已经诊断为糖尿病肾病的患者，需要定期监测尿常规、尿蛋白定量、肾功能和血糖水平等指标。根据监测结果及时调整治疗方案，包括降压药物、降糖药物和保护肾脏的治疗等。

总之，优化糖尿病肾病的治疗需要综合考虑多个因素，包括糖尿病的控制、高血压的控制、生活方式的调整以及药物治疗的选择和调整等。通过全面有效的治疗，可以延缓疾病的进展，提高患者的生活质量，减少并发症的发生。