对于糖尿病肾病患者来说合理的治疗方案应该时怎样的?都有哪些药物可以选择?

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近年来,糖尿病在全球范围内迅速流行,成为一种严重的公共卫生问题。糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一,也是慢性肾衰竭的主要原因之一。在我国,糖尿病肾病的发病率也呈现出上升趋势,成为肾脏健康的头号杀手。

糖尿病患者可能会出现多种泌尿系统表现,包括糖尿病性肾小球硬化症、肾动脉粥样硬化症、肾小动脉硬化症、坏死性乳头炎、造影剂性肾病、膀胱收缩不良、神经性膀胱和泌尿系感染等。其中,糖尿病性肾小球硬化症是与糖代谢异常有关的糖尿病特有的肾脏并发症,是糖尿病肾病的主要表现之一。

糖尿病肾病的主要表现为蛋白尿和肾功能损害,分为五个阶段。第一阶段无明显肾脏损害,尿液检查无蛋白尿;第二阶段出现间断微量蛋白尿;第三阶段持续性微量蛋白尿;第四阶段出现明显的肾脏表现,如尿泡沫增加、轻度浮肿、夜尿增加等;第五阶段肾功能衰竭,出现贫血、无尿、血清肌酐和尿素氮增高。

糖尿病肾病的治疗方法主要包括控制血糖、饮食治疗、降血压和纠正脂质代谢紊乱等。在糖尿病肾病早期,需要严格控制饮食,限制热量摄入和运动,控制体重,限制含葡萄糖食物等。当出现高血压和浮肿时,应开始低盐或无盐饮食;当合并高血脂时,应行低脂饮食;进入慢性肾衰竭后,应行尿毒症饮食,进食优质动物蛋白,适当限制进食植物蛋白。

在糖尿病肾病的治疗过程中,合理选择降糖药物非常必要。当口服降糖药物无法控制血糖时,应考虑注射胰岛素。同时,高血压是糖尿病肾病的常见合并症,应选择不影响肾脏功能的降压药,如血管紧张素受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂等。此外,还应纠正高脂血症和高胆固醇血症
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