尿毒症患者的皮肤瘙痒是一种极度不适的症状，对患者的日常生活和心理健康造成了严重影响。这种瘙痒可能出现在全身或局部，以额头、背部和手臂等部位最为常见。瘙痒的症状轻重不一，持续时间也不确定，但通常会在白天和夜间有明显的差异。对于尿毒症患者来说，这种瘙痒的发作往往难以忍受，严重者甚至可能产生自杀倾向。

据统计，尿毒症患者的皮肤瘙痒发生率相当高，血透患者中比例约37％-90％，腹透患者中约25％ -70％，而未接受透析的慢性肾衰患者发生率约25％-59.3％。其中，全身瘙痒的占20％，局部瘙痒的占30％。

这种瘙痒产生的原因是多方面的。首先，皮肤的水分含量减少和干燥病可能是瘙痒的主要原因之一。干燥病可能表示皮脂腺或汗腺萎缩，以及它们的外分泌功能缺陷，从而引起瘙痒。其次，周围神经病变也是维持血液透析患者的一个常见合并症，可能导致难以形容的蚊走感、深部发痒和刺痛感。此外，皮肤中的离子浓度增高、甲状旁腺和继发甲状旁腺功能亢进、血浆组织胺水平升高、透析相关性瘙痒以及可能存在的免疫反应等也可能导致瘙痒。

对于尿毒症患者出现瘙痒症状的治疗，总体上来讲，因为其发生的原因是多因素的，治疗可采取综合性的治疗措施。首先可从透析方面入手，改善透析次数及方式，这包括：充分透析（3次/周，5h/次）：增加有效的透析可以改善瘙痒症状。因尿毒症患者体内代谢产物潴留与其瘙痒发生有关是大家所公认的；采用透析串联树脂灌流器的方法对瘙痒进行治疗，可清除部分中、大分子毒素。最近有人报导，血液灌流可以有效地降低血中组织胺浓度而止痒；透析前闭路循环：透析前用0.9％氯化钠预冲血管路。闭路循10～20min，清除血管路内化学消毒剂滞留所引起的过敏；无镁透析液：有人报导瘙痒与血清镁值有关，用无镁透析液可以止痒，但其效果尚待进一步研究以证实。

其次监测检测患者血清钙、磷，PTH,B2微球蛋白水平。根据结果调整钙剂及活性维生素D3用法。PTH高者要严格遵循低磷饮食，同时应用降磷药物，与饭同吃，与饭充分混匀，有利充分吸收食物中磷。待钙磷达标后，应加用维生素D3;西那卡塞(Cinacalcet)能激活甲状旁腺中的钙受体，从而降低甲状旁腺激素、钙、磷和钙-磷复合物的水平；改善骨质疏松骨软化；减轻血管钙化；减轻皮肤钙化和溃疡；减轻甲状旁腺增生。甲状旁腺切除：甲状旁腺切除术后，病人血清钙值下降，瘙痒消逝或减轻，而当血钙恢复正常后会再次出现瘙痒。

在生活护理方面需要保持皮肤清洁：勤洗澡、勤换衣、不用刺激性大的肥皂沐浴。在身体允许情况下，每周温水缸浴或洗桑拿汗蒸排除瘙痒物质，湿化皮肤。（2）保持足够睡眠：每晚可服一次镇静药，多数患者反映睡眠好了，瘙痒程度也有所缓解。（3）保持大便通畅，每日1-2次，若血钾不高，要低蛋白饮食，多吃粗纤维蔬菜。（4）搔痒处可涂抹DXM等外用皮质类固醇霜或尿素霜各种止痒剂(5)可以使用针对皮肤干燥的皮肤乳剂和保湿剂。

在药物治疗方面可采取的措施包括（1）必要时可用静注钙剂、普鲁卡因静脉封闭或利多卡因100mg加5％糖水100ml静滴，索密痛1片口服，阿普唑伦0.4mg口服,根据个人适应情况任选一种。（2）应用促红细胞生成素，使血浆组胺水平高的患者减轻瘙痒，降低血浆组胺水平。（3）口服氯雷他定等抗组胺药物及冷静催眠剂;最常用的口服药。但其止瘴效果有限。（4）有些专科用药也时能凑效，沙利度胺能降低外周瘙痒刺激感觉，阻断瘙痒-搔抓的恶性循环，本品作用机制推测有免疫抑制、免疫调节作用，通过稳定溶酶体膜，抑制中性粒细胞趋化性，产生抗炎作用，尚有抗前列腺素、组胺及5-羟色胺作用等，Silva等报告: 29例难治性尿毒症性瘙痒用沙利度胺与安慰