“胡桃夹”综合征是一种怎样的肾脏疾病?应该如何进行治疗?

一捅一个马蜂窝
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胡桃夹综合征,又称左肾静脉压迫综合征,是一种由左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉之间受到机械性挤压所引起的疾病。该病主要表现为血尿、蛋白尿以及腹痛等症状。发病机制是由于左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角内受到压迫,导致血流回流受阻,从而引起左肾静脉高压。
该病好发于青春期至40岁左右的男性,儿童发病分布在4~7岁,多发年龄见于13~16岁,男女都可见。临床表现主要包括血尿、蛋白尿、左腹疼痛或腰痛等。部分病人还可能伴有精索静脉曲张和不规则月经出血等症状。
诊断方面,腹部超声检查是首选方法。此外,还有尿红细胞形态检查、彩色多谱勒超声检查、肾静脉造影、动脉DSA以及CT/MRI等检查方法。其中,动脉DSA被认为是诊断最为准确和全面的检查方法。
目前尚无特殊治疗方法,一般采用定期追踪观察的方式。随着年龄增长和侧支循环的建立,淤血状态得以改善,症状有所缓解。对于有大量血尿及持续疼痛的患者,可能需要手术治疗。长期预后尚未见报道,但建议每1~2年进行一次腹部超声检查及肾功能检查以排除其他肾脏疾病的可能性。