电影《老炮儿》里，小飞说“六爷是书里才有的人物”，然而那个操着满口京片子、倍儿讲义气、输人不输面儿的六爷，最终不幸折（she）在了心脏病上。

心脑血管疾病是中老年人的高发病，然而却常常被忽视。六爷也是在一次昏厥后，被诊断出的冠心病。虽然三根血管均有不同程度的堵塞，但六爷还是找尽了理由，搪塞了心脏搭桥手术，六爷就像那只逃窜出来的大鸵鸟，最终还是没逃过命中的劫数。

    高血压、血脂异常、糖代谢异常、吸烟、肥胖、缺少运动和心理压力，这些都是“心血管疾病的危险因素”。如果多个致病因素同时出现在一个人身上，那么其致病作用将会被不同程度的放大。再观六爷的生活，烟酒与火锅一色，美色共茬架齐飞。六爷的经历也从侧面，折射出了一部分心血管病人的“生活常态”，烟酒、油腻饮食、惊心动魄的茬架，心脑血管高危患者在这些因素的催化下，其结局可想而知。因此高危人群必须关注并存的危险因素，积极调整生活习惯，才能取得最佳的防治效果。

现在我们来说一下，哪些心血管高危因素容易被人忽视？

▼ 血压
首先是血压，高血压的危害几乎人尽皆知，高血压可能造成严重的心、脑、肾等器官的损害和病变。另外，血压波动幅度大也会对心血管造成不良的影响。《中国心血管疾病预防指南》中指出，（1）血压水平在 160/100mm Hg 以上的患者应立即开始服用降压药物，同时进行生活方式干预。

（2）血压水平在 160/100mm Hg 以下 ，140/90mm Hg 以上者，不伴有心血管疾病、靶器官损害以及危险因素的患者，可以在密切监测下先进行强有力的非药物治疗 (生活方式干预)，主要包括限制钠盐摄入(氯化钠＜6g/d)、减轻体重、减少饮酒(酒精摄入量＜30g/d)、平衡膳食和加强体育锻炼等。如非药物治疗效果不明显，应立即开始药物治疗。

▼血脂
血脂主要包括：胆固醇与甘油三酯2大类。胆固醇与心血管病密切相关的。其中低密度脂蛋白胆固醇（也就是我们常说的“坏胆固醇”）的含量越高，心血管病变的几率就越大。由于血脂异常一般没有症状，必须通过血液检验才能发现。故推荐 20 岁以上的成年人至少每 5 年测量 1 次空腹血脂。 已患缺血性心血管病或心血管病高危人群应每 3～6个月测定1次血脂。

血脂异常治疗原则：
1．饮食治疗和改变不良生活方式是治疗的基础措施(一线治疗)，适用于任何血脂异常患者，必须长期坚持。

2．药物调脂治疗应将降低 LDL-C 作为首要目标 。

3．他汀类降脂药是目前降脂治疗的主流药物。

4.关于单纯性高 TG 和低 HDL-C 血症 ：单纯性 TG 升高达 11.29mmol/L(1000mg/d I)以上时应首先进行降低 TG治疗。 TG 在 5.65～11.29mmol/L(500～1000mg/d I)之间时可考虑降 TG 治疗，但这方面 证 据 不 足 。TG＜5.65mmol/L(500mg/d I) 时仍应以降低 LDL-C 为主要目标。单纯性低HDL-C 而无心血管风险时是否要用升高 HDL-C 的治疗目前没有定论。

▼高血糖
糖尿病可通过各种免疫反应等机制对血管损伤巨大，包括眼底、肾脏、心脑血管、下肢动脉乃至全身所有的血管。使糖尿病患者的血管老化，提前10-20年。

糖尿病的药物治疗原则：
1．对于绝大多数2型糖尿病患者，可首选二甲双胍。

2．体重偏瘦的或单用二甲双胍不能有效控制血糖者，可以加用磺脲类或格列奈类降糖药。

3．餐后高血糖者，可以选用或加用 a-糖苷酶抑制剂。

4．合并高血压、血脂异常 、肥胖的患者 ，可选用噻唑烷二酮类物作为一线用药。

5．采用了 2 种以上足量降糖药而难以控制血糖者 ，可采用白天口服降糖药， 睡前注射中效或超长效胰岛素的治疗往往能获得较为满意的效果。 如这种治疗方法仍不能有效控制高血糖，则可采用一日多次胰岛素注射的方法。

6．空腹血糖超过 9mmol/L、 餐后血糖超过 15mmol/L，或糖化血红蛋白(Hb Alc)超过 9％的新发糖尿病患者，可以考虑采用短期的胰岛素强化治疗以尽快控制好血糖和更好地保留胰岛 β 细胞功能。 目前对于初发糖尿病但合并严重高血糖的患者， 积极采用胰岛素治疗是有效经济的措施已无异议。但具体适合胰岛素强化治疗的空腹血糖、餐后血糖和 Hb Ale 值尚无一致意见。

7．急性心血管事件患者应常规查血糖 。 如合并严重高血糖(空腹血糖超过 8mmol/L、餐后血糖超过 13mmol/L)，应该在加强血糖监测的基础上， 尽可能应用胰岛素控制。

▼ 吸烟
吸烟吸烟是心血管病的主要危险因素之一。 研究证明吸烟与心血管病发病和死亡相关并有明显的剂量-反应关系。烟草燃烧时产生的烟雾中有致心血管病作用的两种主要化学物质是尼古丁和一氧化碳。戒烟是冠心病最有力的干预方法之一，如果你不是六爷那样的老烟枪，请你戒烟！


上述部分资料摘自“中华医学会心血管病学分会”和“中华心血管病杂志编辑委员会”编撰的《中国心血管病预防指南》，希望心血管疾病病友能多多阅读这方面的知识，健康生活。