发病原因

临床上高血压可分为两类：

一、原发性高血压

目前认为原发性高血压是一种某些先天性遗传基因与许多致病性增压因素和生理性减压因素相互作用而引起的多因素疾病，这些因素主要包括：

1.遗传因素：原发性高血压是一种多基因遗传性疾病。流行病学调查发现，高血压患者的孪生子女高血压的患病率明显提高，尤其是单卵双生者；父母均患高血压者，其子女患高血压概率高达45%，相反，双亲血压均正常者，其子女患高血压的概率仅为3%。

2.高钠、低钾膳食：人群中，钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负相关。膳食钠/钾比值与血压的相关性甚至更强。

3.超重和肥胖：身体脂肪含量与血压水平呈正相关。

4.饮酒：过量饮酒也是高血压发病的危险因素，人群高血压患病率随饮酒量增加而升高。

5.精神紧张：长期精神过度紧张也是高血压发病的危险因素，长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。

6.其他危险因素：高血压发病的其他危险因素包括年龄、缺乏体力活动等。除了高血压外，心血管病危险因素还包括吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖等。

二、继发性高血压

又称为症状性高血压，在这类疾病中病因明确，高血压仅是该种疾病的临床表现之一，血压可暂时性或持久性升高，其病因有：

1.肾脏疾病：肾炎，肾病综合症等。

2.内分泌疾病：甲亢，嗜铬细胞瘤等。

3.血管病变：主动脉狭窄。

4.颅脑病变：脑外伤，颅内压增高等。

5.其他：高原病，红细胞增多症，药物等。

诊断

按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒张压小于或等于90mmHg(12kPa)。亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kPa)之间，舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kPa)之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。

根据血压升高的不同，高血压分为3级：

1级高血压(轻度) 收缩压140~159mmHg;舒张压90~99mmHg。

2级高血压(中度) 收缩压160~179mmHg;舒张压100~109mmHg。

3级高血压(重度)收缩压≥180mmHg;舒张压≥110mmHg。

单纯收缩期高血压 收缩压≥140mmHg;舒张压<900mmHg。

高血压病分期：

第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心，脑，肾损害征象。

第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者

①体检，X线，心电图或超声心动图示左心室扩大；

②眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄；

③蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。

第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者；

①脑出血或高血压脑病；

②心力衰竭；

③肾功能衰竭；

④眼底出血或渗出，伴或不伴有视神经乳头水肿；

⑤心绞痛，心肌梗塞，脑血栓形成。

一、一般治疗：高血压发病与中枢神经功能紊乱有关，应注意劳逸结合。

二、降压药物治疗，包括血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂、血管扩张剂、作用于交感神经系统的降压药、利尿降压药。

三、药物治疗原则

(一)个体化：根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量。

(二)联合用药。

(三)分级治疗：对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。

降压过程中的注意事项

1、不要盲目降压，须找出病因，对症治疗；

2、用药剂量和种类不能雷同。应按病情轻重分级治疗，并注意个体差异 ，药量因人而异;

3、除轻型或刚出现的高血压外 ，用药尽量不要单一，应联合用药，复方治疗；

4、坚持长期合理服药 ，勤测血压 ，及时调整剂量 ，巩固疗效;

5、宜逐渐降压。对无并发症的患者 ，要求使血压降至 140/9 0毫米汞柱左右；

6、合理服用降压药，不宜骤然停药 ，以免引起血压升高；

7、防止情绪激动，保证睡眠充足 ，心情舒畅；

8、宜晨起即服降压药，忌睡眠前服降压药；

9、宜每天坚持温水浴(摄氏40℃)，浴室温度也不能太低；

10、多饮矿泉水、冰化水(结冰后融化的水)；

11、减少房事，缩短房事时间，40岁以上更宜节制；

12、保持大便畅通，排便时勿要用力屏气；

13、工作环境和居住房间的色调最好是绿色、蓝色等冷色调，它能使情绪安稳不易发生冲动。

中医疗法

如降压枕疗法、头部按摩法、足部按摩法、足浴疗法、高血压茶疗法等。

高血压急症急救法

1、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有 氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心

2、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药， 还可另服利尿剂、镇静剂等

3、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人 安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。

4、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕 吐物吸入气道，然后通知急救中心。

疾病危害

1、心脏问题：冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心律紊乱；

2、脑部：脑供血不足、脑梗塞、脑血栓、脑出血等；

3、肾脏：蛋白尿、肾炎、慢性肾衰；

4、眼睛：视力下降、眼底出血、白内障、失明；

5、多脏器功能衰竭，死亡。

引发的疾病

1、冠心病

长期的高血压可促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。

2、脑血管病

包含脑出血、脑血栓、脑梗塞、短暂性脑缺血发作。高血压患者血压越高，中风的发生率也就越高。

3、高血压心脏病

高血压心脏病是高血压长期得不到控制的一个必然趋势，最后或者可能会因心脏肥大、心律失常、心力衰竭而影响生命安全。

4、高血压脑病

主要发生在重症高血压患者中。由于过高的血压超过了脑血流的自动调节范围，脑组织因血流灌注过多而引起脑水肿。

5、慢性肾功能衰竭

高血压对肾脏的损害是一个严重的并发症。高血压与肾脏损害可以相互影响，形成恶性循环。一方面，高血压引起肾脏损伤;另一方面，肾脏损伤会加重高血压病。急骤发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥慢性病变，导致恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展成为尿毒症。

6、高血压危象

高血压危象在高血压早期和晚期均可发生，紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药等诱因会导致小动脉发生强烈痉挛，导致血压急剧上升。高血压危象发生时，会出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急以及视力模糊等严重的症状。

高血压病的注意事项

一、合理膳食

1.首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类，少吃葡萄糖，果糖及蔗糖。

2.限制脂肪的摄入，烹调时，选用植物油，可多吃海鱼，降低胆固醇，防止中风。

3. 适量摄入蛋白质，每周吃2-3次鱼类蛋白质，如高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入。

4. 多吃含钾，钙丰富而含钠低的食品，少吃肉汤类，避免增加体内尿酸，加重心，肝，肾脏的负担。

5. 限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。

6.多吃新鲜蔬菜，水果，每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两。

7. 适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。

二 、适量运动

三 、戒烟限酒

四 、心理平衡

五、自我管理

定期测量血压；坚持“三心”，即信心，决心，恒心；定时服用降压药，不随意减量或停药；条件允许，可自备血压计及学会自测血压；注意饮食，适当运动，保持情绪稳定，睡眠充足；老年人降压不能操之过急。

六 、按时就医

高血压患者茶疗法

高血压是中老年人一种常见病，患者除了应坚持药物治疗外，经常用中药泡茶饮用也能起到很好的辅助治疗作用。如三七花、菊花茶、山楂茶、荷叶茶、槐花茶、首乌茶、葛根茶、莲子心茶、决明子茶、桑寄生茶、玉米须茶等。