发病原因

迄今为止，抑郁症病因与发病机制还不明确，也无明显的体征和实验室指标异常, 概括的说是生物、心理、社会(文化)因素相互作用的结果。也正因为抑郁症目前病因不明，有关假说很多，比较常见公认的病因假设包括：

(1)遗传因素：大样本人群遗传流行病学调查显示，与患病者血缘关系愈近，患病概率越高。一级亲属患病的概率远高于其他亲属，这与遗传疾病的一般规律相符。

(2)生化因素：儿茶酚胺假说：主要指抑郁症的发生可能与大脑突触间隙神经递质5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的浓度下降有关;由于很多抗抑郁剂，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或者选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)等使用后，虽然大脑突触间隙这些神经递质的浓度很快升高，但抗抑郁的效果一般还是需要2周左右才会起效，因此又有了5-HT和NE受体敏感性增高(超敏)的假说;

(3)心理-社会因素：各种重大生活事件突然发生，或长期持续存在会引起强烈或者(和)持久的不愉快的情感体验，导致抑郁症的产生。

诊断

【抑郁症的自我测试和断定方法】

抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食，睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。

下面介绍一种判断自己是否患有抑郁症的简便方法。请仔细阅读以下问题，圈出最适合自己情况的分数，然后将分数累加，得分在15分以上，说明你应到医院就诊，得分在5～15分之间，说明你有一定的抑 郁情绪，也应寻求医学帮助，如果你有自杀或伤害他人的念头，请立即告诉医生，每一项的得分为：“不是”为0分，“偶尔是”为1分，“有时是”为2分，“经 常是”为3分。

1.你是否感觉沮丧和忧郁?

2.过去常做的事，现在做起来是否感到吃力?

3.你是否无缘无故地感到惊慌和恐惧?

4.你是否容易哭泣或感觉很想哭?

5.过去常做的事，你现在是否兴趣减低?

6.你是否感到坐立不安或心神不定?

7.你是否晚上不服药就很难轻松入睡?

8.你是否一走出自己的房间就感到焦虑?

9.你是否对周围的事物失去兴趣?

10.你是否毫无原因地感到疲倦?

11.你是否比平时更爱发脾气?

12.你是否比平时早醒，醒后就再也睡不好了?

【主要跟以下几种疾病鉴别：】

1、内源性抑郁症：包括单相抑郁症，双相情感障碍(既有抑郁发作，也有躁狂发作)，以及与精神分裂症有关的抑郁症。

2、体因性抑郁症：各种身体和神经疾病所致，也包括药物和各种有害物质所致者。

3、心因性和反应性抑郁症：心因性抑郁症照例一生只发作一次，如果发作两次，应该视为偏离常态的人格之反应，或者根本就是内源性抑郁症。

抑郁症病西医治疗方法

一、药物治疗：

抑郁发作往往有复发倾向。因此，治疗目的有二：控制急性发作和预防复发。

1.药物选择：

抑郁病人应严防自伤和自杀，如自杀观念强烈应果断实施电痉挛治疗，得病情稳定后再用药物维持和巩固。目前仍把TCAS作为治疗抑郁的一线药，第二代非典型抗抑郁药为第二线药，其次可考虑MAOIS。

2. 双相抑郁的治疗基本和单相抑郁一样，但双相病人用抗抑郁药可能转为轻躁狂，故常将抗抑郁药和锂盐合并应用。精神病性抑郁单用抗抑郁药效果可能不理想，往往需合并抗精神病药，如奋乃静、舒必利等。

3.疗程和剂量：

治疗的成功除正确诊断，合理选择药物外，疗程和剂量至关紧要。常见的错误在于对抑郁症的复发和自杀危险性认识不够，因此常常剂量低、疗程短。

二、认知治疗：

60年代发展起来的治疗抑郁的方法，其基本原理是抑郁病人对自我，周围世界和未来的负性认知，由于认知上存在偏差，无论对正、负事件都以消极的态度看待。治疗目的在于让病人认识到自己错误的推理模式，从而主动自觉纠正之。疗程12～15周，疗效与药物比较无明显差异，如结合使用，疗效可能更好。近年来采用了计算机辅助的认知治疗。

三、另辟蹊径：包括电痉挛疗法、、替代性疗法、实验疗法、女性荷尔蒙补充疗法HRT、反射疗法、运动疗法。

抑郁症病中医治疗方法

中医强调辨证论治，对抑郁症的诊治同样也是如此。中医对抑郁症首先要辨明虚实，然后分别选用不同的方药进行治疗。抑郁症的实证常见有肝气郁结、气郁化火和痰气郁结数种。

(1)性欲明显减退；

(2)思维迟缓，活动减少，即记忆力减退，大脑反应慢，常个人独处等；

(3)多有疲乏，心悸，胸闷，胃肠不适，便秘等躯体症状；

(4)伴有焦虑，内疚感(担心给家庭增加负担)；

(5)睡眠障碍，以早醒为其典型表现；

(6)自暴自弃，厌世或自杀心理。

有人对抑郁症患者追踪10年的研究发现，有75%～80%的患者多次复发，故抑郁症患者需要进行预防性治疗。有五条长期策略能帮助你预防抑郁症或防止抑郁症再发作：

策略-1：注意睡眠、饮食和运动

失眠是低落情绪的一种很普遍的后果，反过来它又能使你容易发作抑郁症，因此在你情绪较好的时候，就应该养成良好的睡眠习惯。饮食上也要格外注意，如不要借助酒精发泄情绪等。运动能防止抑郁症的发作，有助于增强体力。它也能较快地提高情绪，短时间地缓冲抑郁。

策略-2：明确你的价值和目标

如果你很容易发作抑郁症，应该检查一下你的人生目标和价值，检查一下你是怎样消磨时间的。反复出现低落情绪的一个重要原因是你实际做的事情同你真正看重的事情不相称。

策略-3：将欢乐带入生活

做你自己所喜欢的事情。眼前的欢乐能帮助你预防未来的抑郁。将欢乐带进生活的确是良好心境的基本策略之一。

策略-4：不要孤注一挪

建立多方面的生活：朋友，家庭，工作，爱好和兴趣，家庭内和家庭外的，社会和个人的。每一个部分都能增强你的自尊心。当生活的某一个方面进展不太顺利的时候，你还可以从其它的方面获得安慰和支持。

策略-5：建立可靠的人际关系

当发生什么不利事件时，有一个可以完全信赖的人，无论是亲戚、配偶或朋友，是防止抑郁的最重要保证之一。如果你还没有这么一个亲密的可以依靠的人际关系，你的朋友也不能向你提供能帮助你防止抑郁的感情支持，你就应该想办法开始建立这样的支持关系。

实施以上五条策略，你就能够保护自己，预防抑郁或防止再发生抑郁问题。