奥希替尼与卡博替尼联用效果如何？

我国是世界上肺癌患者最多的国家，每年约有40万人被确诊患有肺癌，发病率已高达61.4/10万。与30年前相比较，我国肺癌死亡率上升了46.8%，占全部恶性肿瘤死亡的22%。预计到2025年，我国每年仅死于肺癌的人数将接近100万人。

甲磺酸奥希替尼为第三代表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI），是首个获批用于既往EGFR-TKI治疗时或治疗后出现进展，并且经检测确认存在 EGFR T790M 突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌（NSCLC）的成人患者的靶向药物。

但疗效再好的靶向性，也难以逃脱耐药的命运，引起奥希替尼耐药的一大部分原因是由于EGFR内部又产生了新的突变C797S(约40%概率)。除了C797S，还观察到G796S/R、L718Q、L747P、L792F/Y/H等其他突变。这些突变可内在的改变EGFR与奥希替尼的结合能力，导致耐药。可以理解为肿瘤细胞通过发动机升级无视交警路障，直接冲关。

据目前了解，奥希替尼与其它药物联合使用，推迟或克服耐药。

在以为复发晚期肺癌患者的治疗中，2016年11月复查脑袋又一次出现进展，开始加量到140毫克一天一次，2017年9月出现全身多发骨转移，2017年10月开始奥希替尼和卡博替尼联合，140毫克的奥希替尼+60毫克的卡博替尼。直到今天吃奥希替尼三年整，联合卡博替尼也有半年，病情稳定。

当然，目前这一治疗方案还缺少大量的试验研究，可以作为治疗中的参考，患者们不能盲目试药，所有的治疗都应当在专业主治医生的指导下进行。

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