来那度胺有哪些使用禁忌？

来那度胺可通过激活T细胞，产生白介素一2(IL．2)，增强NK细胞的免疫活性，发挥免疫调节作用；可引起骨髓瘤细胞的凋亡，抑制由细胞因子和骨髓基质细胞介导的肿瘤细胞抗药性的产生，具有抗血管生成作用。

来那度胺的疗效虽好，但并不是适用于所有的多发性骨髓瘤患者。

1.来那度胺是沙利度胺的衍生物，沙利度胺已知具有致畸作用，可导致严重的威胁生命的出生缺陷。由于风险管控措施的实施，目前尚无来那度胺在人体使用引发生殖毒性的相关数据。已有的动物实验资料表明，孕猴在怀孕20～50d，每日口服0．5，1，2达到所有避孕要求的可能怀孕的女性和孕妇及哺乳期妇女。来那度胺，所有剂量组均出现不同程度的胎儿异常。

2.对来那度胺胶囊活性成分或其中任何辅料过敏者禁用。体外研究表明，来那度胺胶囊既不经细胞色素P450途径代谢，也不会抑制或诱导细胞色素P450同功酶。表明来那度胺在人体中不太可能引起基于P450代谢的药物相互作用或受其影响。

来那度胺已确认的不良反应(ADR)包括感染、嗜中性粒细胞减少、皮疹、血小板减少和血栓并发症(包括深静脉血栓和肺栓塞等)、新恶性肿瘤等。因此患者在服用来那度胺期间，一定谨慎用药，一旦出现严重的不良反应，应及时就医，遵循专业与医生的建议。

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