醋酸阿比特龙一般多久耐药，耐药后能用恩杂鲁胺吗？

前列腺癌是男性中仅次于肺癌的位居第二的致死性癌，具有很强的病理异质性，5年生存率仅28％。

醋酸阿比特龙作为一种口服CYP17抑制剂，能选择性地抑制17-a一羟化酶／C17，20裂解酶(CYP17A1)的活性，因此，它能更加全面地抑制mCRPC患者的ASA，从而更全面地阻断雄激素的产生，发挥治疗作用，改善mCRPC患者的生存率。

不过醋酸阿比特龙作为抗癌药物，患者在用药一段时间后都会产生耐药性，那么醋酸阿比特龙一般多久耐药？

在一线去势抵抗性前列腺癌的治疗中，耐药性通常在药物治疗9至15个月后发生。醋酸阿比特龙的一般耐药时间平均在14.8个月，若出现耐药后病情一直能得到控制没有再进一步的恶化我们就可以一直服用，如果患者发生严重性的恶化病情应终止阿比特龙。

那么醋酸阿比特龙耐药后能用恩杂鲁胺吗？

恩杂鲁胺属于第二代抗雄激素药物，对耐药的前列腺癌细胞株有更好的抑制作用，而且降低了前列腺癌患者约37％的可能死亡率。

在一项总共有137位患者在接受阿比特龙耐药之后，选择接受恩杂鲁胺的再治疗，从服用恩杂鲁胺开始，中位生存期为8.3个月，但是只有38%的患者PSA浓度下降超过30%。

另一次的临床试验有115位患者参与，相对于安慰剂的8.6个月，中位生存期提高到10.6个月。临床试验的结果显示，阿比特龙作为一线用药耐药之后，仍然可以选择恩杂鲁胺进行治疗。

目前国内的原研阿比特龙和恩杂鲁胺价格都普遍昂贵，给需要用药治疗的患者带来了沉重的经济负担，不过好在目前在印度均有仿制版阿比特龙和仿制版恩杂鲁胺上市，不仅疗效与原研药相当，价格更加亲民。

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