耐药就进入治疗“寒冬”？阿比特龙失效后怎么办？

2021年1月5日，小寒。小寒是冬天的第五个节气，处在二九和三九之中。《历书》说：“斗指戊，为小寒，时天气渐寒，尚未大冷，故为小寒。”

然而随着时间变迁，如今小寒要比大寒冷上许多，所以民间说：“小寒胜大寒”。此时天地阴阳不交，万物生机断绝，是一年中最寒冷，最难捱的日子。而对于晚期前列腺癌杨大爷来说，他更怕阿比特龙失效后的治疗“寒冬”。

转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）是前列腺癌的终末期，患者的疾病进展迅速且生存时间短，未接受生存获益治疗的mCRPC患者的中位总生存期（OS）仅12.3个月。

随着新型内分泌药物的出现，mCRPC的治疗现状得到了一定的改善。国内外指南共识已经将阿比特龙联合泼尼松作为mCRPC的一线治疗方案。

然而抗癌治疗的药物一般都有耐药期，阿比特龙也不例外，如果阿比特龙耐药就，就真的进入治疗“寒冬”了吗？阿比特龙失效后怎么办？

研究表明，当mCRPC患者使用阿比特龙联合泼尼松治疗发生耐药后，将泼尼松更换为地塞米松，患者前列腺特异性抗原（PSA）缓解率将近40%。这说明更换皮质类固醇激素可以逆转部分患者的阿比特龙耐药情况，进而延长阿比特龙的有效使用时间。

如果吃阿比特龙失效了也无需太悲观，目前在国内，也有恩杂鲁胺和阿帕他胺这样的新药上市，为患者们的后续治疗提供了选择和希望。