乐伐替尼联合依维莫司可治疗晚期肾细胞癌

我国属于肾癌低发国家，但近年来发病率持续增高，中国大陆最新癌症统计数据 显示，肾癌新发和死亡病例分别为668 000例和234 000例，分别位居发病率和死亡率的第15位和l7位。

乐伐替尼是一种口服的多靶点酪氨酸激酶受体抑制剂，正是通过抑制ＶＥＧＦＲ１（ＦＬＴ１）、ＶＥＧＦＲ２（ＫＤＲ）、ＶＥＧＦＲ３（ＦＬＴ４）、ＦＧＦＲ１－３、ＫＩＴ、ＰＤＧＦＲα和ＲＥＴ的活性来抑制新血管的生成，从而抑制肿瘤的生长。

在II期临床试验中，乐伐替尼联合依维莫司与单药相比，可增强对VEGF和成纤维细胞生长因子(FGF)的抑制作用，同时还可增强对抗碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的血管生成作用，从而显著延长无法手术切除的肾透明细胞癌患者的PFS，提高患者ORR和总生存(OS)率。

该研究结果显示联合用药组患者的中位PFS为14．6个月、依维莫司单药组患者的中位PFS为5.5个月(HR为0.37，95％CI为0.22～0.62)，与单药组相比联合用药组患者的疾病进展或死亡风险可降低约63％，联合用药组、单药组客观反应率分别为37％、6％，联合用药组、单药组患者0s分别为25.5、15.4个月(HR为0.67，95％CI为0.42—1.08)。

另有研究认为乐伐替尼联合依维莫司是FDA批准的首个也是唯一一个成功治疗晚期肾透明细胞癌的联合用药方案，两者联合用药具有协同作用。

随着人们对肾癌的认识逐渐深入，众多新药的问世将有效提高晚期肾癌患者的诊治疗效，但由于目前大量研究数据均以欧美人群为主，对亚裔患者的疗效尚需进一步研究、验证。

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