肝癌一线应该使用乐伐替尼还是索拉非尼？

乐伐替尼和索拉非尼虽然都属于HCC一线用药，但是价格却差距很大。加上目前国内索拉非尼已经进入医保，但是乐伐替尼的价格依然昂贵。我们应该如何选择呢？

在我国，肝癌并发乙型肝炎（HBV）的情况十分普遍，根临床试验的结论表明，在进行了肝动脉灌注化疗、放射治疗、介入化疗栓塞等多项治疗，乐伐替尼的有效率明显更高。

伐替尼和索拉非尼均属于抗血管生成靶向药，同一类的靶向药是没有相互承接的关系，而是一种互斥的关系。

乐伐替尼先用再用索拉非尼还是相反，有效率几乎不会受到影响！这里没有说另一个结论，一线永远是相同情况下，一种用药获益时间最长的药。比如说，一线用索拉非尼7个月耐药，但是如果乐伐替尼耐药之后再用索拉非尼，绝对用不到7个月，甚至第二个月就有进展也是完全正常的。

根据上述结论我们认为，一线用乐伐替尼，可以将他的有效率发挥到最大的程度。另外，乐伐替尼联合PD1也是目前国内公认肝癌的“王炸”，有效率最高，甚至还有临床治愈的可能。

因此，在不考虑成本和售价的情况下，一线用乐伐替尼相对获益更大。

关于成本问题，虽然乐伐替尼目前国内价格仍然比较高，但是常用的孟加拉仿制药，已经有非常多的患者选用，非常具有性价比。目前常用的版本有孟加拉碧康公司和珠峰公司的【点击咨询】。

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