来那度胺的燃瘤反应！

来那度胺是沙利度胺的 4-氨基 - 戊二酰基衍生物，属于第二代免疫调节剂，能够影响细胞免疫和体液免疫，由于具有较强的免疫调节功能，且对神经系统不良反应较轻，来那度胺已经用来治疗各种恶性血液系统疾病和实体肿瘤。

美国食品药品管理局（FDA）已经批准它治疗骨髓增生异常综合征中的 5q-综合征和多发性骨髓瘤 (MM)。MM 目前仍是不可治愈的疾病，复发、耐药、治疗相关毒性仍是阻碍患者生存的重要因素。

不过来那度胺在用于慢性淋巴细胞性白血病和淋巴瘤的试验中曾发生燃瘤反应，表现为淋巴结肿大触痛、低热、疼痛和皮疹。因此不建议使用本品治疗慢性淋巴细胞性白血病和淋巴瘤，除非是在具备良好监测条件的临床试验中。

燃瘤反应是一种综合征，临床表现为药物治疗过程中出现的疼痛性淋巴结肿大和/或脾脏肿大和明显的淋巴细胞增多，可伴有发热，皮疹。其机制不详，可能由于继发性细胞因子产生和释放。最常见的是来那度胺治疗CLL。另外，也有文献报道复发或难治霍奇金淋巴瘤以及套细胞淋巴瘤患者化疗（既有R-CHOP，也有联合来那度胺）中也可出现。

在2016版中国淋巴浆细胞淋巴瘤/华氏巨球蛋白血症专家共识中也提到利妥昔单抗治疗的燃瘤反应（flare 现象）：利妥昔单抗单药治疗WM时可能出现燃瘤反应（发生率高达60%），即出现短暂的血IgM 水平升高，加重高黏滞血症、冷球蛋白血症及其他IgM 相关并发症。

因此燃瘤反应也是来那度胺的一种并发症之一。

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