来那度胺

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淋巴瘤患者服用来那度胺有哪些益处？

我国每年约有8．4万人被诊断为淋巴瘤，其中弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是发病率最高的非霍奇金淋巴瘤NHL)，发病率占NHL的45．8%。随着治疗方案的不断优化及利妥昔单抗等靶向药物的应用，DLBCL患者生存期较前明显改善，即便如此，DLBCL患者5年总体生存率(OS)仍仅为40%～65%，一半左右患者面临疾病进展甚至死亡的风险。

来那度胺是一种口服免疫调节剂，已广泛应用于多发性骨髓瘤的治疗。近年来多项研究表明，来那度胺对DLBCL的治疗也具有一定价值。

一项回顾性研究分析123例复发/难治DLBCL患者应用来那度胺单药治疗，15或25mg/d，口服21d，28d为1周期，直至疾病进展。中位随访4.5年，non－GCB患者(CR32%，PR33%)疗效优于GCB患者(CR0%，PR3%)，non－GCB患者中位PFS37个月，优于GCB组PFS30个月；来那度胺25mg组(CR21%，PR23%)疗效优于15mg组(CR0%，PR8%)，但总生存期相似，认为non－GCB患者及高剂量来那度胺对复发/难治DLBCL患者较为敏感。

意大利一项开标单臂多中心II期研究中，研究者对48例不适合自体干细胞移植(ASCT)的复发/难治DLBCL(包括ASCT后复发患者)口服来那度胺治疗(25mg/d，口服21天，28天为1周期)直至疾病进展，研究得出1年PFS为70%，患者耐受性好，除1例死于肠梗阻外，其余患者不良反应较少，3－4级血液学毒性少见，安全有效。

来那度胺无论对复发/难治DLBCL还是初诊DLBCL均有较好的治疗效果，尤其对non－GCBDLBCL具有更加明显的治疗价值，国外III期研究正在进行。

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