来那度胺适合MM初治患者吗？

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种恶性增殖性肿瘤，为浆细胞源性。根据侵袭部位不同，可出现反复感染（1年内2次以上）、高钙血症、贫血、骨痛、病理性骨折、肾损伤等临床表现。该疾病发病率较高，约占所有肿瘤的1％，中老年人群高发，在西方国家恶性血液病的发病率排名第二。

来那度胺可介导NK细胞及T细胞的活化，地塞米松可通过抑制该活化作用，从而拮抗其免疫调节，因此应用来那度胺抗瘤治疗时联合使用地塞米松可强化其抗瘤效果。

RAJKUMM等的一项开放性随机试验观察了来那度胺联合大剂量地塞米松（RD）方案和来那度胺联合小剂量地塞米松（Rd）方案治疗初诊ＭＭ的疗效性与安全性。

结果显示，在治疗的前4个周期中，RD组缓解率略高于Rd组。治疗４周期后2组总反应率相近（RD为79%，Rd为68.3%）。

进一步随访发现，Rd组一年总生存期（OS）、无病生存期（PFS）显著高于RD组且毒性反应更低。为了进一步观察Rd在初诊不适合移植患者（尤其是老年）与传统包含烷化剂的马法兰联合泼尼松、沙利度胺（MPT）三联方案的疗效性与安全性差异。

目前，众多临床研究均发现Ｒｄ方案用于初诊初治ＭＭ具有高效低毒，但目前尚无Ｒｄ方案与硼替佐米（Ｖ）为基础相关方案（如ＶＤ、ＶＭＰ）的比较研究。

目前国内进口的来那度胺的售价还是比较昂贵的，对于国内普通患者来说，用药还有比较大的经济压力。目前印度来那度胺不失为一个好的选择，印度来那度胺规格为10mg/30粒，价格在1010元左右、规格在25mg30粒，价格在1400元左右【点击咨询】，更适合患者的长期购买服用。

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