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来那度胺适合MM初治患者吗?

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种恶性增殖性肿瘤,为浆细胞源性。根据侵袭部位不同,可出现反复感染(1年内2次以上)、高钙血症、贫血、骨痛、病理性骨折、肾损伤等临床表现。该疾病发病率较高,约占所有肿瘤的1%,中老年人群高发,在西方国家恶性血液病的发病率排名第二。


来那度胺可介导NK细胞及T细胞的活化,地塞米松可通过抑制该活化作用,从而拮抗其免疫调节,因此应用来那度胺抗瘤治疗时联合使用地塞米松可强化其抗瘤效果。


RAJKUMM等的一项开放性随机试验观察了来那度胺联合大剂量地塞米松(RD)方案和来那度胺联合小剂量地塞米松(Rd)方案治疗初诊MM的疗效性与安全性。


结果显示,在治疗的前4个周期中,RD组缓解率略高于Rd组。治疗4周期后2组总反应率相近(RD为79%,Rd为68.3%)。


进一步随访发现,Rd组一年总生存期(OS)、无病生存期(PFS)显著高于RD组且毒性反应更低。为了进一步观察Rd在初诊不适合移植患者(尤其是老年)与传统包含烷化剂的马法兰联合泼尼松、沙利度胺(MPT)三联方案的疗效性与安全性差异。


目前,众多临床研究均发现Rd方案用于初诊初治MM具有高效低毒,但目前尚无Rd方案与硼替佐米(V)为基础相关方案(如VD、VMP)的比较研究。


目前国内进口的来那度胺的售价还是比较昂贵的,对于国内普通患者来说,用药还有比较大的经济压力。目前印度来那度胺不失为一个好的选择,印度来那度胺规格为10mg/30粒,价格在1010元左右、规格在25mg30粒,价格在1400元左右【点击咨询】,更适合患者的长期购买服用。


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