来那度胺和泊马度胺：治疗多发性骨髓瘤的两种不同选择

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多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞克隆性疾病，是血液系统中第二大常见恶性肿瘤。免疫调节剂治疗MM的作用机制包括抗增殖、加强免疫监视、减少基质细胞支持和T细胞共刺激作用等。

来那度胺是沙利度胺的衍生物，属于第2代免疫调节性酰亚胺类药物。它具有较好的治疗效果，而且在复发难治多发性骨髓瘤维持治疗中具有明显的治疗价值。有研究发现达雷妥尤单抗联合来那度胺针对复发/难治性多发性骨髓瘤（RRMM)患者的PFS时间明显延长。

泊马度胺是沙利度胺和来那度胺的结构类似物，与沙利度胺比较，它在邻苯二甲酸酯环的第4位有一个额外的氨基，在增强CD4+和CD8+T细胞共刺激作用、刺激NK T细胞、减少浆细胞与基质的粘附、减少细胞因子的产生和促进细胞凋亡等方面的强度，是沙利度胺的50～200倍。

来那度胺和泊马度胺在结构、药效、用药方式、剂量和治疗范围等方面存在一些差异。来那度胺是口服药，患者可根据医嘱自行用药，无需入院，方便快捷。而泊马度胺的适应证为复发难治MM，患者需要根据病情和医生的建议选择合适的药物进行治疗。

总之，来那度胺和泊马度胺都是治疗多发性骨髓瘤的免疫调节剂，但它们在结构、药效、用药方式、剂量和治疗范围等方面存在一些差异。