肺炎患者可以服用吡非尼酮吗？

肺炎是一种影响肺部的急性呼吸道感染。肺由称为肺泡的小气囊组成，当健康的人呼吸时会充满空气。患肺炎时，肺泡充满了脓和液体，使呼吸产生疼痛并限制吸氧量。

肺炎是全世界儿童因感染导致死亡的主要原因。2017年，肺炎估计造成808694名五岁以下儿童死亡，占五岁以下儿童死亡人数的15%。肺炎影响所有地方的儿童和家庭，但在南亚和撒哈拉以南非洲最为流行。

吡非尼酮是一种新型口服生物可利用的小分子化合物，具有抗纤维化、抗炎和抗氧化作用。抗纤维化作用是通过抑制转化生长因子-β1、肿瘤坏死因子α的生成和下游活化信号的活化，降低转化生长因子β诱导的热休克蛋白47的表达，抑制其参与前胶原的加工、分泌，减少平滑肌肌动蛋白和I型胶原蛋白的表达，抑制致纤维化血小板源性生长因子和碱性纤维母细胞生长因子的表达和活性。

抗炎作用是通过抑制血清肿瘤坏死因子α和白介-12的表达，增加抗炎性细胞因子白介-10水平。

日本学者Miura等报道5例SSc-ILD患者，4例患者胸部影像表现为非特异性间质性肺（nonspecific interstitial pneumonia，NSIP），1例为普通型间质性肺炎（usual interstitial pneumonia，UIP），经吡非尼酮治疗1月后复查胸部CT明显吸收，12月观察，5例患者FVC平稳甚至明显改善。

印度学者Udwadia等报道一例经糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗SSc-ILD患者病情持续恶化，改服吡非尼酮（200 mg/次，3次/日）治疗20个月后，患者肺功能FVC、一氧化碳弥散量（carbon monoxide diffusion capacity，DLCO）均不同程度增加。

2018 年发布的结缔组织相关间质性肺炎（CTD-ILD）中国专家共识推荐吡非尼酮为适时试用抗纤维化药物，依据还是IPF治疗的经验建议。

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