肝脏是人体最重要的代谢器官，药物大多经肝脏代谢。然而，有些药物会导致肝损伤，被称为药肝。机体的过敏反应或对药物特异质反应是机体对药物及代谢产物或对药物及代谢产物与肝内大分子共价结合的复合物产生的免疫反应。这类药肝是不可预知的。免疫介导特异体质性药物性肝炎可分为过敏性特异体质性药物性肝炎和自身免疫性特异体质性药物性肝炎。

过敏性特异体质性药物性肝炎患者主要表现为高敏现象，如发生速度快（多在用药数天至数周内发生）、发热、皮疹、关节痛、常有嗜酸粒细胞增多，自身抗体阳性少见。自身免疫介导特异体质性药物性肝炎特点是损伤发生速度慢（常在用药数月后出现）、常有关节炎、ANA、SMA等自身抗体阳性、免疫球蛋白增多、无嗜酸粒细胞增多和其他的过敏现象。该病主要影响中青年女性。

免疫介导特异体质性药物性肝损伤发生的时间也是一个重要特点。从开始用药到发生DILI一般需要1～3个月，这也正是一般免疫反应产生所需要的时间。高敏反应如皮疹一般发生较快，而自身抗体的出现则较晚（半年至1年）。大多数药物性肝炎病例在停药后肝损伤就迅速恢复。但是，有些病例在停药后肝损伤仍持续存在很长时间，并且预后很差。这类患者多是自身免疫性特异体质性药物性肝炎，药物虽停用，但患者体内的自身免疫反应依然存在。

对于免疫介导特异体质性药物性肝炎，糖皮质激素治疗有效。并发暴发性肝衰竭，可采用人工肝治疗。