“大三阳”和“小三阳”是乙肝病毒感染的两种不同状态，它们之间的区别在于病毒复制的活跃程度和传染性的高低。

“大三阳”是指乙肝“两对半”中HBsAg、HBeAg和抗HBc三项同时为阳性，表示乙肝病毒在体内活跃复制，且具有较高的传染性。这类患者需要注意定期复查肝功能，若发现异常及时治疗，以避免病情加重，危及生命。

而“小三阳”是指乙肝“两对半”中HBsAg、抗HBe和抗HBc三项同时为阳性，表示乙肝病毒在体内复制相对较少，传染性相对较低。但并不意味着“小三阳”就完全没有传染性，只是血液中的病毒含量相对较低一些而已。

对于“小三阳”患者，还需要根据肝功能检查结果来区分两种情况。一种是肝功能长期正常，称之为“稳定的小三阳”，传染性低，病情相对较轻。另一种是肝功能检查反复异常，称之为“不稳定的小三阳”，主要是由于乙型肝炎病毒发生变异，也有较高的传染性，当肝功能异常时要注意治疗。

总之，“大三阳”和“小三阳”的区别在于病毒复制的活跃程度和传染性的高低，而病情的好坏与是否为“小三阳”或“大三阳”无关，与感染者是否有肝功能受损有关。对于乙肝病毒感染者来说，无论是“大三阳”还是“小三阳”，都需要定期复查肝功能，注意保持良好的生活习惯和免疫力，以避免病情加重。