慢性萎缩性胃炎是一种胃黏膜长期反复损害导致黏膜固有腺体萎缩和消失的疾病，属于慢性胃炎的一种。症状方面，部分患者可能没有症状，仅表现为镜下萎缩，而另一部分患者则可能出现上腹部饱胀、不适或疼痛，尤其是餐后更明显，并伴有其他消化不良症状如嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲不振等非特异症状。萎缩性胃炎分为自身免疫性(A型)和多灶萎缩性(B型)两种形式。自身免疫性萎缩性胃炎主要在胃体区域发生，而多灶萎缩性胃炎主要发生在胃窦区域，是由幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎的结果，也是萎缩性胃炎中最常见的类型。

正常情况下，胃黏膜表面光滑、粘液覆盖、皱襞丰富一般呈淡粉红色。而在典型萎缩性胃炎患者，内镜检查下可观察到胃粘膜颜色变淡、粘膜变薄、粘膜皱襞减少或消失、粘膜下血管透见、表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状等表现。萎缩性胃炎的确诊需要通过胃镜和病理检查，其中以病理结果为诊断的金标准。显微镜下可以将萎缩性胃炎分为腺体萎缩、肠上皮化生及非典型增生(异常增生)三种情况，严重程度依次为轻、中、重度。绝大多数资料表明，轻、中度萎缩是可以逆转的，而重度萎缩的可逆性则很小。

报告中常见肠上皮化生是指胃黏膜腺体中出现了不应有的小肠或结肠的肠腺，是胃粘膜萎缩的结果。肠化越多，萎缩程度也就越重。肠化又分为小肠型、结肠型、完全性(腺体分化成熟)、不完全性(腺体分化不成熟)四种类型，其中只有第四种不完全性结肠型肠化与癌相关，而前三种与癌无明显关系。

就萎缩性胃炎和胃癌的关系而言，研究发现胃癌的癌变过程中，癌变的细胞是从正常胃黏膜细胞演变而来的，萎缩性胃炎周围常能见到严重萎缩灶和不典型增生；萎缩性胃炎伴不典型增生是目前比较明确的胃癌癌前病变。对此，目前的认识有：一方面，虽然萎缩性胃炎也可发展成胃癌，但这个癌变率很低，不能笼统地说萎缩性胃炎就是胃癌的癌前疾病，癌变的风险大小主要取决于是否出现不典型增生以及程度；另一方面，对于萎缩性胃炎伴有不完全性结肠化生和不典型增生的患者，应该引起重视，并定期随访。为了监测病变的动态变化，应该定期复查胃镜。具体复查时间的安排应该考虑到个体因素和治疗情况等因素。萎缩性胃炎一般建议间隔三年复查一次，伴不完全性结肠型肠化或轻度不典型增生的患者，一年复查一次，而伴中度不典型增生的患者，则建议每三个月左右复查一次。对于重度不典型增生的患者，应该视为癌变对待，可采用内镜下完整切除或手术切除等方法的治疗措施。总体而言，萎缩性胃炎虽然有一定的潜在风险，但只要坚持规范治疗和定期复查，其发展成为胃癌的风险是非常低的，定期的复查也能在癌前病变期进行及时处理，从而避免了癌变出现却不知道的情况。