胃癌治疗的原则旨在达到根治或最大幅度地控制肿瘤，延长患者生存期，并改善生活质量。为了实现这些目标，医生需要遵循以下步骤。

首先，对于早期胃癌，内镜粘膜剥离术（ESD）是一种常用的治疗方法。这种手术适用于以下几种情况：（1）肿瘤无溃疡发生的分化型粘膜内癌，无论病变大小；（2）直径小于3cm合并溃疡分化型粘膜内癌；（3）无溃疡发生、无淋巴结转移小于3cm分化型sm1癌；（4）无溃疡发生直径小于2cm低分化粘膜内癌。术后无需辅助放疗或化疗。

对于局部进展期胃癌或伴淋巴结转移早期胃癌，医生通常会采取以手术为主的综合治疗。根据侵犯深度及是否伴有淋巴结转移，可考虑直接行根治性手术或术前先行新辅助化疗，再考虑根治性手术。成功实施根治性手术的局部进展期胃癌，需根据术后病理分期决定辅助治疗方案（辅助化疗，必要时考虑辅助化放疗）。

对于复发/转移性胃癌，应采取综合治疗手段，包括姑息性手术、放射治疗、介入治疗、射频治疗等。同时，也应积极给予止痛、支架置入、营养支持等支持治疗。

手术切除是胃癌目前治愈的唯一方法。手术分为根治性手术与姑息性手术。根治性手术包括早期胃癌的ESD、D0切除术和D1切除术等，部分进展期胃癌的（D2）及扩大手术（D2+）。胃癌姑息性手术包括胃癌姑息性切除术、胃空肠吻合术等。

腹腔镜是近来发展较快的微创手术技术，在胃癌的应用目前应当选择I期患者为宜。

最后，关于术式及适应证，标准手术（D2根治术）是胃癌的标准术式，适用于肿瘤浸润深度超过粘膜下层（肌层或以上），或伴有淋巴结转移但尚未侵犯邻近脏器的患者。如果肿瘤浸润邻近脏器，则应当行标准手术+联合脏器切除。姑息性手术仅适用于有远处转移或肿瘤侵犯重要脏器无法切除而同时合并出血、穿孔、梗阻等情况的患者。姑息性手术以解除症状、提高生活质量为目的。

规范是每个有道德有良心的医生生命和根本，没有规范医生等同屠夫，甚至如同侩子手。因此，医生在进行治疗时必须严格遵守治疗规范，确保患者得到最有效的治疗。