老胃病，通常是指慢性胃炎和消化性溃疡。这两种疾病都发生在胃粘膜层。让我们来看看慢性胃炎和消化性溃疡的病因(摘自《内科学》第6版，人民卫生出版社):

幽门螺旋杆菌感染是慢性胃炎的主要原因。幽门螺旋杆菌具有鞭毛，能够穿过胃黏液层并移向胃黏膜。其分泌的粘附素能使细菌紧贴上皮细胞并定植在胃内，同时分泌多种有毒物质导致细胞损害。

饮食和环境因素也是慢性胃炎和消化性溃疡的原因之一。高盐饮食与胃黏膜萎缩、肠化生和胃癌的发生密切相关。此外，自身免疫性胃炎也是一种常见的现象，患者血液中存在自身抗体，如壁细胞抗体，攻击壁细胞使之减少，导致胃酸分泌减少或丧失，甚至引发恶性贫血。

其他因素也可能导致慢性胃炎和消化性溃疡，例如幽门括约肌功能不全时含有胆汁和胰液的十二指肠液会反流入胃内，削弱胃黏膜屏障功能。酗酒、长期服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)、某些刺激性食物也可能反复损伤胃黏膜。

消化性溃疡的主要原因是幽门螺旋杆菌(HP),根除HP对于治疗溃疡至关重要。二是大量临床研究证实，成功根除幽门螺旋杆菌后溃疡复发率明显下降；常规抑酸治疗后复发率高达50-75%,而根除HP后复发率降至5%以下。

非甾体抗炎药(NSAIDs)也是消化性溃疡的常见原因。这类药物通过破坏胃黏膜屏障，削弱了胃黏膜的防御和修复功能而导致溃疡的发生。

吸烟也是一个有害健康的因素，可能会增加溃疡的风险。

遗传因素也可能对溃疡的发生起到一定的作用。O型血胃上皮细胞表面表达更多粘附受体而有利于幽门螺旋杆菌定植。

急性应激也可能导致消化性溃疡的发生，但在慢性溃疡患者中，情绪应激和心理障碍的致病作用尚未得到明确证实。然而，长期精神紧张、过劳确实容易使溃疡发作或加重。情绪改变可能通过神经内分泌途径影响胃十二指肠分泌、运动和粘膜血流调节。

胃十二指肠运动异常也是导致溃疡的原因之一。研究发现，十二指肠溃疡患者胃排空增快，是十二指肠球部酸负荷增加；部分胃溃疡患者胃排空延迟，增加十二指肠液反流入胃，增加了胃黏膜侵袭因素。

总之，消化性溃疡是一种多因素疾病，其中幽门螺旋杆菌感染和服用非甾体类抗炎药是已知的主要病因。溃疡发生是粘膜侵袭因素和防御因素失衡的结果，胃酸在溃疡的形成中起到关键作用。情绪对胃病的影响存在，但不是关键因素。即使保持心情愉快，也不能保证没有胃炎和胃溃疡。通过消除幽门螺旋杆菌、戒烟、不酗酒、避免长期服用非甾体类抗炎药、采用健康饮食等方式，可以预防或治愈胃病。