很多朋友怀疑自己可能患了抑郁症，但又不愿意去医院就诊，因此到处询问，寻找抑郁症测试题，想知道抑郁症的表现有哪些。所以，今天就科普一下抑郁症的诊断问题。


我们先来看下医生是怎样来诊断抑郁症的。

1.要确诊抑郁症，首先必须有情绪低落，没有情绪低落就不应该诊断为抑郁症。

其他的抑郁症状都要在情绪低落的基础上才有诊断意义，如果没有情绪低落，有再多的其他症状也不应该诊断为抑郁症。不然就会使抑郁症的诊断扩大化，这样做完全没有意义。

当然，这里面也有个值得探讨的情况，就是“隐匿性抑郁症”。这类患者就诊时常常只是强调自己的躯体状况，表面上看不出悲伤的情绪来。其实他们内心很苦闷，表面上却“强颜欢笑”。对这样的患者只有深入挖掘，待患者敞开心扉之后才会暴露出他的抑郁情绪，也只有他暴露出了抑郁情绪，抑郁症的诊断才能确立。

但当抑郁情绪暴露之后，也就不能称之为“隐匿性”了，因此在临床上，我们从来不会打“隐匿性抑郁症”这样的诊断。


而且“隐匿性抑郁症”这个名称实在容易被人利用，媒体可以用它来哗众取宠，一些小诊所更是如获至宝，不管你有神马奇奇怪怪的感觉，他都能用“隐匿性抑郁症”这个诊断来蒙你。


2.其次，除了情绪低落之外，还必须有一些其他的抑郁症状。

比如对什么都不感兴趣，容易疲劳，没有愉快感，自我评价过低，悲观失望，感到孤立无援，有想死的念头或行动，食欲减退，自责，睡眠障碍等情况。以上列出的症状不一定都要存在，但至少要有个两三条才行。

颜文伟教授认为其中的“自责”很重要，如果没有自责，就不是抑郁症，大多数教科书上没有规定的这么严格。但是如果一个人虽然闷闷不乐，情绪低落，但没有自责，反倒不断的指责亲朋好友的各种“恶行”，诊断抑郁症是要格外小心的，至少不是典型的抑郁症。

另外，部分抑郁症患者有一个所谓“晨重夜轻”的特征，患者常常早上天不亮就醒了（比平时早醒2小时以上就更有意义），此时的患者正经历一天中最难熬的时光，这种难以名状的痛苦使一些患者选择了自杀来逃避。如果患者挺过了这段时间，以后情绪会慢慢好转，往往到晚上的时候患者会“感到好多了”。但他并没有逃脱魔咒，第二天又会重复这个痛苦的过程。“晨重夜轻”是诊断抑郁症的一条重要线索。

3.要诊断抑郁症，要求抑郁症状达到病态程度。

那么，如何判断抑郁症状是否达到病态程度了呢？我们一般通过两个方面来考虑：

1).患者自己感到痛苦难耐；

2).抑郁症状明显影响了患者的工作和生活。

两条标准中只要满足一条就可以认为是病态的了。

4.抑郁症状持续存在2周以上。

每个人都会有情绪低落的时候，但大部分人的情绪低落都是短暂的，很快就能恢复。抑郁症患者的情绪低落会每天出现，程度上也差不多，或者越来越重，但是可以表现出一定的规律性，比如“晨重夜轻”（见第二条）。而且持续时间很长，一般要达到数月之久才能自行缓解。

现在大部分的诊断标准都要求抑郁症状存在2周以上才算达到标准，ICD-10的要求稍微宽松一些，认为如果抑郁症状特别严重或者起病急骤，即使少于2周也是可以诊断的。